克服早產因素‧做個健康孕媽咪

台北長庚紀念醫院婦產科系資深主治醫師謝景璋表示，造成早產的因素相當多元，有些孕媽咪早產是因為患有子宮肌瘤或子宮頸閉鎖不全，也有部分是因為天生體質所造成，而工作環境及家庭壓力等心理因素，都可能促使孕媽咪情緒緊繃，導致早產。雖然進行產檢後，發現子宮頸閉鎖不全可以提前治療，降低早產風險，但其實許多時候，早產的明確原因不易事先察覺，所以想要完全避免是有難度的，像胎盤早期剝落，或是懷了一對雙胞胎寶寶，這些都是無法提前預料到的事情，所以孕媽咪可從許多方面注意及改善自己的身心理健康，保持最佳狀態，跟早產說NO！

早產有徵兆

有些孕媽咪在早產前，是完全沒有徵兆的，一旦產生症狀，可能會有腹部劇痛、破水、落紅或胃腸悶脹等情況，有些孕媽咪在早上都沒有感到任何異狀，到了晚上身體才突然發生不適，常常因此措手不及。謝景璋醫師表示，當孕媽咪懷疑自己有早產可能時，到醫院檢查一定要詳問自己的子宮有無規律收縮，若懷孕未滿37週，收縮的頻率卻比普通孕媽咪還多，就有早產可能，必須趕緊與醫師討論是否有安胎的必要。

早產的定義

孕婦懷孕已滿20週，但未達37週時，子宮開始規律收縮，最後可能因破水等情形，在預產期前提早分娩，導致胎兒未足月就誕生，成為早產兒。

作息要調整

造成早產的常見因素，大致可分為心理、生理及病理三種，其中心理與生理的關係環環相扣、互相影響，也較能提早預防，孕媽咪不要吝嗇，多花些時間關心自己的生心理狀態，試著調整自己的各種情緒及生活作息！

心理因素

許多孕媽咪懷孕之後，開始會為許多事情憂心，例如擔心身材變形，而且在懷孕過程中，更需要安全感，所以容易為了一些小事情感到心浮氣燥；生理上則常伴有腰痠背痛、頻尿等情形，胃口也會改變；寶寶出生後，又即將面對教育、家中經濟的變化；如果請產假在家中休息的孕媽咪，少了工作來分散注意力，胡思亂想的機會就會增加，甚至曾有早產或流產經驗的孕媽咪，比起一般人，心中更易感到恐懼。謝景璋醫師表示，上述情形除了使孕媽咪的睡眠品質下降之外，在多重壓力之下，腎上腺素及副腎上腺素也會加速分泌，造成子宮不正常收縮，進而導致早產。

預防

當孕媽咪發覺自己的情緒一直無法提振，總是處在低落狀態，就必須至心理科就診，醫師通常會給予諮詢，像是言語及行為上的治療，為了怕為胎兒的健康帶來不良影響，基本上醫師都會儘量避免開藥給孕媽咪，除非孕媽咪真的無法克服心理障礙，甚至已經憂鬱到希望中止妊娠的程度，醫師才會考慮開藥舒緩孕媽咪的症狀，但此種情況非常少見。

生理因素

謝景璋醫師表示，由生理因素造成的早產現象，大多都是因為孕媽咪從事大量激烈活動所引起的，像騎乘腳踏車或摩托車，一旦跌倒，甚至還有流產可能，相當危險，需小心留意；此外，孕媽咪必須避免手提重物或進行粗重工作，這些動作可能會造成腹部施力，導致子宮收縮。有些孕媽咪跟懷孕前一樣，依然加班到深夜才返家，過度操勞下，無法充分休息，壓力也會變大，就可能引發早產。

預防

外出時，孕媽咪可以改搭大眾交通工具，減少自己騎乘機車的機會，除了避免危險之外，也不用因為必須時時注意路況而感到緊張；工作適量即可，可視狀況向公司請產假，在家好好放鬆，在生產前做好所有準備，調養好身體，每天睡足7～8小時，偶爾到住家附近走走路，讓自己的健康狀況處在最佳狀態。

病理因素

謝景璋醫師表示，子宮肌瘤、肌腺瘤、胎盤早期脫落或破水，這些都有辦法利用醫療方式發現及克服，不過大都採取追蹤的方式，若發現孕媽咪患有子宮肌瘤等情形，醫師就會建議孕媽咪適度休息，為了避免危害腹中胎兒，並不會在懷孕過程中開刀，只需安胎即可。通常請假在家休息1至2個禮拜，一半以上的孕媽咪都能好轉，如果狀況不見起色，醫師會請孕媽咪住院，臥床休息之外，視狀況而定給予安胎藥，目的就是為了讓孕媽咪的子宮減緩收縮，儘量延長週數，讓胎兒長大一些，再進行生產。

預防

很多病理因素都能利用醫療資源診斷而出，再採取相對的治療方式，所以定期到醫院進行產檢是必要的。碰到上述症狀，醫師大多會建議孕媽咪平時多休息，減少劇烈活動；雖然大多不會進行手術治療，但是碰到像子宮頸閉鎖不全的孕媽咪，醫師可能就會將子宮頸縫合起來，避免胎兒提早分娩。

早產對胎兒的影響

安胎如果不成功，孕媽咪提早分娩後，寶寶就會成為早產兒。因為身上器官尚未發育完全，早產寶寶的腦部、肺臟及心臟健康都有疑慮，腸胃無法順利吸收，接受過多氧氣會造成寶寶的視網膜病變，還可能成為慢性肺臟問題，必須先住進加護病房，使用保溫箱維持體溫，借助呼吸器才能生存。

細心觀察身體所發出的訊息

孕媽咪在懷孕過程中，除了保持心情穩定，避免劇烈運動，如果出現症狀要趕緊與醫院及產房聯絡。謝景璋醫師表示，如果子宮已持續收縮一陣子之後，才到醫院安胎，恐怕就來不及延長胎兒週數，而且治療早產是有時效性的，越早治療，效果會越好。出現早產徵兆的孕媽咪，狀況都不太相同，有些人雖然破水，但只流出一些羊水，身體自行修復後，便能自然癒合；不過，一旦孕媽咪依然長時間進行大量活動，導致羊水幾乎流光，就會造成胎兒發育不良或胎盤早期剝落，所以孕媽咪對於身體變化的一絲一毫都須細心注意。
謝景璋醫師建議，孕媽咪可以報名媽媽教室，與其他人一同分享經驗，在上課過程中，也能增廣見聞，知道哪些現象是正常以及不正常，並調整心態，將懷孕當做一個正常的生理過程，就比較能夠克服心理壓力，記得定期產檢，與醫師討論身體狀況，就能輕鬆克服早產的擔憂。

謝景璋 醫師 現任／

台北長庚紀念醫院婦產科系資深主治醫師 中華民國醫用超音波醫學會理事長 經歷／

台北長庚婦產科系主任 周產期醫學會理事 美國南加大婦產科胎兒學研究員 學歷／

台北醫學院畢業  

 

文／林奕如　
採訪諮詢／台北長庚紀念醫院婦產科系資深主治醫師謝景璋