懷孕40週超音波大解析-Step2介紹超音波

●超音波類型－2D＆杜卜勒超音波

國民健康局提供的10次產檢當中，健保會幫助給付一次初級的超音波檢查，不過內容僅為頭圍、腹圍及腿長測量，以及胎盤位置、胎兒大小、心跳與羊水多寡的評估，若醫師懷疑有畸胎或其他異常的可能性，才會建議準媽媽自費進行高層次超音波檢查。高層次超音波又稱為二級胎兒篩檢超音波，主要利用2D影像來進行全面性的檢查，觀察胎兒的外表、器官功能是否正常，還可以切換至杜卜勒超音波的方式，加以檢視血流情況是否有異常。
林思宏醫師表示，杜卜勒超音波主要是觀察胎兒臍帶動脈血流及母體子宮動脈血流，甚至可藉此發現有無子癲前症的危險因子。雖然一般人都認為懷孕20週後出現高血壓症狀才是罹患子癲前症，但其實在懷孕第11～14週時，就可以透過杜卜勒超音波進行篩檢子癲前症的高危險族群，一旦提早控制及治療，就能減低90％的早發性子癲前症，基本上對胎兒的預後都有不錯的幫助。

21～25週：開始與外界進行聲音交流

孫序東醫師表示，健保給付的初級超音波檢查，大約都在胎兒20週左右時進行，雖然內容僅為頭圍、腹圍及腿長測量，以及胎盤位置、胎兒大小、心跳與羊水多寡的評估，但若有需要的準媽媽，可自費進行更詳細的高層次超音波檢查，觀察胎兒的心肺發育、血流、脊椎等情況。此階段的睡眠週期越趨穩定，聽力也逐漸形成，準媽媽不妨從這時候就開始多聽一些優雅的輕音樂，讓胎兒提早接觸到美妙的聲音，以達到胎教目的。

Tips：在什麼樣的情況下，會建議準媽媽做高層次超音波檢查？

以新樓醫院為例，只要是固定到此產檢的準媽媽，通常會有衛教師向她們說明相關內容，其中就包含高層次超音波檢查。沙立醫師表示，如果產檢門診當下發現胎兒可能有狀況，但一般檢查仍無法確定（如遺傳疾病、染色體異常），通常會提醒準媽媽做進一步檢查，此時便會另外安排高層次超音波。
建議時間：20～22週
原則上，懷孕20～24週為適合高層次超音波檢查的時間；沙立醫師建議，最好能在20～22週就做檢查。根據〈優生保健法〉規定，懷孕24週內才可以合法中止妊娠；如果真的在24週內發現異常，甚至嚴重到需要放棄懷孕時，才不會超過法定時間。

●超音波類型－3D＆4D超音波

林佳慧醫師表示，將無數的2D超音波影像重疊，利用電腦計算而重組出立體影像，就會成為3D超音波，如果配合時間軸，呈現即時的動態影像，則為4D超音波，而不同類型的超音波都各具有其價值，無法相互取代，若準媽媽希望由裡到外徹底掌握胎兒的成長情形，前述四種類型的超音波檢查便缺一不可。雖然3D與4D超音波檢查對醫師來說並不具診斷價值，但對準媽媽來說，卻是與胎兒的第一次親密接觸，畢竟要看清楚胎兒的面部表情、手指及腳趾等，光靠2D影像還是非常有限，若胎兒有明顯兔唇或器官上的結構異常，也能經由3D及4D影像判別，且目前的超音波技術已經相當先進，3D及4D超音波的呈像甚至比以往都還要清晰、穩定，相信能帶給準爸媽更多驚喜！

26～30週：能夠眨動可愛的小眼睛

胎兒發育至此，除了肺部之外，其餘器官幾乎都已快發展成熟，腦部和脊柱都漸漸變大，眼睛也發育完成，開始會對外界的光線產生反應，準媽媽不妨抽空到戶外走走，利用自然的陽光照射肚皮，刺激胎兒的感官。此時若照射3D超音波，或許有機會可以看到胎兒吸吮手指的有趣畫面，這個階段同時也是評估胎兒發育情況及羊水量的大好時機。

Tips：超音波檢查的種類，是否會影響到觀察胎兒的結果？為什麼？

眾所皆知，超音波檢查主要分為三種：2D、3D和4D。沙立醫師以圖像概念來比喻，2D如同平面照片、3D為立體照片，那4D就是攝影機所拍出的影片。原則上，這三種超音波檢查僅代表成像方式與解析度的不同，但對於當下的胎兒觀察結果，並無任何差異。
2D是主要醫療檢查方式
沙立醫師表示，臨床上，醫師會先以2D幫孕媽咪檢查，之後再以3D和4D來輔助。因此，前者在醫療方面有幫助，當下能較精確幫助醫師了解狀況，後兩者主要是可以看到胎兒明顯的小動作或表情，容易帶給孕媽咪及其家人許多的驚喜。

●做陰道超音波之前不須內診

在執行陰道超音波之前，基本上不需要利用鴨嘴檢查，只要將探頭包上一層透明滅菌的保險套，再放入陰道內即可。若準媽媽的陰道有出血的情形，醫師才會在照射超音波之前先進行內診，查看準媽媽的子宮頸是否有瘜肉或其他部位的出血，因為有許多準媽媽在懷孕過程中，都曾碰過尿道感染的問題，為確認究竟是血尿或是陰道有異常情況，才會在照射超音波之前先進行內診。

●無須太頻繁照射超音波

林思宏醫師表示，超音波檢查並不侷現於任何時期，但建議第一孕期的檢查時機為第11～14週之間，第二孕期的檢查時機為第20～24週之間，到了第三孕期則可選擇第28～32週之間照射超音波，因為此時的胎位大致已經固定了，準媽媽將可透過超音波檢查，確定胎位是否正常，以便與醫師討論生產方式。不過，如果胎兒的狀況都是健康良好，準媽媽並不用太頻繁執行超音波檢查，畢竟超音波無法進行治療，只有追蹤效果，雖然不會對胎兒造成傷害，但也只是徒花金錢與時間。

31～35週：胎頭開始漸漸朝下

所有器官幾乎發育完成，五官已開始運作，由於吞嚥及排泄系統也發展成熟，羊水量便會在此時達到高峰，到了第35週，肺部的功能也漸漸步上軌道，此時可以利用超音波檢查男性胎兒的睪丸有無成功由腹部降落至陰囊。

Tips：整個孕程中，建議孕媽咪做幾次超音波檢查？

醫學上來說，孕程可分為三階段：第一孕期、第二孕期和第三孕期。因此，沙立醫師建議，孕媽咪可在每一孕期各進行一次超音波檢查，如此便較能掌握到完整的胎兒變化與狀況。

不同孕期的觀看重點

沙立醫師說明，第一孕期的超音波檢查，主要是觀看胚胎的數量與大小、著床的位置；第二孕期的胎兒，已經慢慢發展出許多生理構造，如耳朵、眼睛、手腳、骨骼等，因此醫師會儘可能的仔細檢查胎兒的每個部位；第三孕期已接近預產期，胎兒也趨於成熟，所以主要會觀察胎位正常與否、胎頭是否下降、整體發育是否完整等。
不過，他也提醒，如果懷孕期間有出血現象，無論是否已到產檢時間，都建議就診檢查，此時就需要透過超音波的幫助，儘快了解子宮內的狀況。

 

文／《媽媽寶寶》編輯部