【即時新聞】她大病後變得易怒妄想，原來是罕病在體內作祟

為此，她四處求診，但查不出病因，情緒波動越來越大，最後因為癲癇、昏迷而送醫急救。所幸轉院後確診為罕病「抗NMDA受體腦炎」惹禍，對症下藥，才逐漸恢復正常。

亞洲大學附屬醫院神經內科主任王馨範表示，「麩胺酸鹽」是腦內重要的神經傳導物質，受體可分許多類，其中可被NMDA選擇性活化的受體，稱為NMDA受體。

如果受體活化後會使細胞內鈣離子濃度增加，造成突觸功能長時間改變，影響認知、記憶、學習等功能。如果體內存在NMDA受體抗體，就會導致NMDA受體腦炎，輕則出現動作障礙、脾氣暴躁、情緒激動、妄想；重則血壓心律異常、癲癇、意識昏迷、呼吸衰竭等。

以蔡小姐為例，在急診時，躁動情形相當嚴重，安靜不下來，無法配合檢查與治療，只能給予鎮靜，才能完成腦脊髓液檢查作業。初步分析發現，白血球增加、蛋白質含量升高、腦血葡萄糖比例輕微下降，檢查結果疑似為腦膜炎。

在確認疾病過程中，蔡小姐在加護病房中出現癲癇、意識昏迷、呼吸抑制、發燒、肢體張力不全、血壓高低波動、心律不整與二氧化碳蓄積等症狀，必須仰賴呼吸器維生，病情危急。

最後腦脊髓液抗體檢查報告出爐，證實她腦部存有NMDA受體抗體，確診為「抗NMDA受體腦炎」。

王馨範主任指出，NMDA受體腦炎初期症狀類似一般腦炎或腦膜炎，必須檢驗腦脊髓液內存在的NMDA受體抗體才能確診。至於，NMDA受體抗體可能來自癌瘤組織，或是免疫系統異常。

王馨範主任提醒，不論是哪一種原因的NMDA受體腦炎，在急性期都需盡速移除體內的抗體，包括接受血漿置換術、雙膜血漿過濾術、免疫球蛋白注射等治療，若延遲診斷與治療，可能導致嚴重神經後遺症，甚至死亡。

王馨範主任說，如果出現腦膜炎症狀，且合併精神異常、動作障礙與自律神經系統異常時，務必盡速至大醫院就醫，早期診斷，給予治療，才能降低致命風險。（推薦文章：她並未發瘋，失去理智是得了這個疾病）

文／《媽媽寶寶》編輯部
採訪諮詢／ 亞洲大學附屬醫院神經內科主任王馨範