0～3個月嬰兒身心發展

嬰兒期是人一生中成長變化最快速的階段，從外在形貌、肢體活動到認知發展，進步速度總是令人不由得發出連連驚嘆：幾天前明明還是個只會吃和睡的小傢伙，一眨眼，頭抬起來了、臉上有更多表情了、就連嘴巴也咿咿呀呀發出聲響，認真似地回應起爸爸媽媽的逗弄呢！

【Part 1】0~3個月發展重點

要了解寶寶發展程度一般會從「粗大動作」、「精細動作」、「語言」、「社會生活能力」四大方向來做評估；不過，0~3個月大的寶寶因為神經與腦部連結尚未成熟，許多能力的分化程度也不那麼明顯，因此台安醫院表達性藝術治療中心職能治療師廖笙光認為，觀察0~3個月大寶寶發展主要重點應該放在「身體張力是否足夠？」以及「原始反射是否能順利表現？」兩個面向。

窺知發展奧秘

【身體張力】

所謂「身體張力是否足夠？」指的就是將寶寶平放於床上時，寶寶的身體是否會呈現自然的些微蜷曲？還是全身軟綿綿地癱在床上？仔細觀察，肌肉張力過高的寶寶身體關節僵硬、甚至呈現反弓姿態，情緒上也較易怒哭泣；而肌肉張力過低時，會感覺抱起來特別沉重且關節角度很大，在餵食的時候小孩頭部控制很差，或是與正常的寶寶相比，活動量特別低。

透過身體張力，除了可以觀察到寶寶對於外來刺激敏感程度，它同時也可能是生理病徵窗口（例如：中樞神經病變或某些疾病狀態）。所以不論過高或過低都是一種警訊，千萬不能掉以輕心。

【原始反射】

寶寶的原始反射〈例如尋乳、抓握、驚嚇反射等等〉是一種與生俱來的求生本能，在出生時都已經發展出來；而這些反應多數出現在新生兒和嬰兒前期。到了大約4～6個月大，由於腦部逐漸發育成熟後，這些動作會被抑制下來，被更成熟的神經肌肉動作取代。到了一歲半左右，原始反射幾乎完全被整合而消失殆盡

小叮嚀

反射動作如同上述的身體張力一樣，都是用來判別寶寶發展里程是否正常的指標。若是反射動作不明顯、某些反射動作（例如驚嚇反射）出現的頻率和反應過於頻繁劇烈、或該消失時未消失，都屬於異常狀況；有疑慮時，則應讓寶寶接受小兒科醫師的評估與診治。

大量擁抱建立心理安全感

除了生理方面的發展，0~3個月也是寶寶開始建立依附關係的基礎期。根據馬斯洛的需求層次理論，當基本的生理需求被滿足了以後，緊接著就是安全感的需求；而安全感正是新生兒將來如何與外界互動，以及發展自我形象的關鍵。

傳統觀念中擔心經常性的擁抱會養成寶寶依賴習慣；但對於甫脫離母體保護的嬰兒來說，除了要努力發展自己的生理系統存活之外，外界的聲音、光線、溫度、氣味都是全然陌生的新刺激。

廖笙光職能治療師表示，透過大人的低聲安撫和輕柔擁抱，寶寶與世界會產生正面連結，並且感受到愛與親密的滋潤。大量的擁抱除了能幫助情緒上的穩定之外，還能活化觸覺神經幫助腦部神經元連結，對於日後的學習同樣有正面助益。

Memo１：寶寶互動雙字訣

※輕→

由於新生兒腦部發育未完全，在擁抱嬰兒時切記要將頸部托好，搖晃的動作也務必輕柔，以免造成不當傷害。

※慢→

新生兒視力尚在建立階段，培養認知能力時，除了要將物品靠近之外，動作也不要太大、太快，給寶寶一段時間反應與熟悉他的新朋友，學習效果會更好喔！

Memo2：如何增進寶寶安全感

a. 維持固定的氣味→

嗅覺在寶寶一出生時就已經發展完成，除了避免給予像香水這類強烈的嗅覺刺激外，主要照顧者也最好不要任意改變身上的氣味〈例如經常更換沐浴乳〉，出門時則可攜帶一條常用的小毛巾或包巾，都有助於維持寶寶的情緒安定。

b. 擁抱永遠不嫌多→

當寶寶哭泣時最好能立即抱抱他，待寶寶情緒穩定後可將他放下，但持續給予口頭及肢體上的撫慰〈例如：邊跟他說話邊輕拍背〉。即時而持續性的回應，是寶寶安全感的最大來源。

c. 嬰兒按摩緩緩揉→

每天選定一個固定時間為寶寶進行嬰兒按摩，按摩時寶寶的狀態應該清醒而放鬆，像洗澡前就是一個不錯的時段。按摩時須注意保暖，力道雖然要輕柔，但也不要太輕變成搔癢，力道恰當與否可從寶寶臉部表情是微笑還是咯咯笑來判斷。若是寶寶沒有意願則不要勉強進行。

d. 互動方向要正確→

與寶寶互動時盡量採取正面接觸，因為嬰兒從出生開始即有模仿能力，對於人的臉孔同樣具有天生的辨識力；經常以顛倒的方向〈意即越過頭頂向下看〉與寶寶互動，不僅無益於認知能力的發展，甚至還可能造成心理上的恐懼。

【Part2】寶貝成長日記

大家好，我的名字叫「寶貝」！今天要來跟大家分享一些關於我的成長小秘密，如果你想更認識我的話，可得仔細聽我說喲！

三個月前某一天，原本住在媽咪肚子中的我啊，突然從暗暗暖暖的小房間被抓到一個有刺眼亮光又冷得半死的地方，而且還被人偷打了一下小屁屁。因為這一切實在是太嚇人了，所以我顧不得形象只好放聲大哭起來；雖然當時很糗，不過經過三個月的適應期，我現在已經學會很多事情囉！

0～1個月睡眠是主要生活重心

【睡眠與飲食】

自從離開媽咪肚子之後雖然很不習慣，但因為實在是太睏了，所以除了喝ㄋㄟㄋㄟ的時間外，我幾乎都在睡覺。一天大概可以睡上16～20小時左右，有時還會邊吃邊睡呢！

還有一件很奇怪的事；我剛出生的時候大約有3000公克，可是前幾天媽媽
幫我量體重時竟然只剩2800公克，我明明每天都有乖乖喝奶，怎麼會這樣呢？
專家說這是正常現象。

新生兒生理性體重下降

新生兒出生後2～4天時體重可能會下降，下降幅度最多不超過10％。其原因是由於出生後最初幾天喝奶量少，加之呼吸、皮膚蒸發水分和排出大小便的消耗所致。只要餵養得當，生理性體重下降可很快補償。

【肢體動作】

手

媽媽平常都讓我仰躺著睡覺，而且還用毛巾把我包得緊緊的，害我的手手都不能亂動；她說這樣比較安全，也不會讓我一下子就被外面的聲音嚇到。雖然話是這樣說沒錯，可是人家還是想要舒服一點嘛！

微微抬頭

因為一直在睡覺的關係，這段時間我的動作看起來很小又很少；不過，醒著的時候我可是很努力在練習。你看，你看，我現在趴在床上玩的時候，已經可以將頭抬起來2秒鐘了呢！

驚嚇

我的手手雖然平常都是握著的，但只要一邊做動作另一邊也會跟著舉起來，不管是抱抱或嚇一跳的時候都一樣，是不是很有趣呢？

轉頭

平常媽媽會拿一個東西在小床旁邊跟我玩，那個東西會發出奇怪的沙沙聲，我雖然很想轉頭過去看看，可是我的脖子還沒有什麼力氣，所以轉來轉去還是看不到，真討厭！

【視覺】

看近距離

媽媽說我有一雙漂亮的大眼睛，盯著她看時好像用眼睛在說話。但偷偷告訴你喔，我現在其實只能看到離我很近的東西而已，大概就是媽媽抱著我喝奶時可以看到臉的距離。而且只要是亮亮的地方我就會盯著一直看。

黑白色

有時候媽媽會把東西拿到我眼前，明明很近了，但東西看起來還是模模糊糊的。不過，我最喜歡黑色跟白色這兩種顏色的東西了，因為我可以看得比較清楚。

【認知、情緒發展】

哭泣

因為我還不會說話，肚子餓了、屁屁濕濕了只能哭哭來告訴媽媽。我哭哭的聲音明明每一次都不一樣，但媽媽有時候還是會猜錯我想要幹嘛，真傷腦筋！

1～2個月：活動力增加，認知能力也逐漸提升

【飲食與睡眠】

因為有好多有趣的事情吸引我，所以最近我醒著的時間變多了，有時可以醒著玩上30分鐘到1小時呢！雖然我最近喝奶的量有增加了，但時間還不是很固定，媽媽晚上還是得起床餵奶，非常辛苦呢！

【肢體動作】

腳

最近我的脖子已經變得比較有力氣，想要轉頭去看媽媽手上的東西已經變得比較容易！而且我的腳腳也很有力氣，喜歡踢來踢去做運動。

手

這陣子媽媽常常都將她的手指靠近跟我玩，因為只要一碰到我的手手，我就會張開拳頭緊緊抓住她，媽媽好像很喜歡這個遊戲，每次都會用很感動的表情看著我呢。

【視覺】

臉孔

我喜歡看圓型輪廓的東西，尤其是人的臉孔；像媽媽的臉每次一邊看著我一邊講話的樣子，動來動去的模樣真的好有趣！

【認知、情緒發展】

哭泣

媽媽說我最近變得比較愛哭，那是因為我的肺活量變大、哭的聲音更清楚了，而且我已經知道只要哭哭媽媽就會來，所以我是用哭聲在跟媽媽說：我好想你，快快來陪我啊！

微笑

因為媽媽每天都笑咪咪地看著我，所以我也開始會笑咪咪地看著她喲！

發聲

我最喜歡媽媽跟我玩模仿講話的遊戲，媽媽每次都學我發出的聲音，有時還嘰哩咕嚕亂講一通，她到底知不知道我在說什麼啊？

2～3個月：作息開始規律，情緒與動作分化更細

【睡眠與飲食】

我慢慢可以分辨白天跟晚上的不同；晚上開始可以睡得比較長，有時候還會睡到忘記肚子餓呢！白天因為可以跟媽媽玩，所以醒著的時間相對也比較多了。

【肢體動作】

抬頭

現在我趴著時可以抬頭大約45~90度，躺著的時候可以兩隻手分別舉高放下，也能將雙手碰在一起了。

轉頭

現在我能分辨出聲音來源而且還會轉過頭去看。

【視覺】

顏色

因為現在可以看得比較清楚了，所以我喜歡顏色比較鮮豔的東西，就連以前布偶娃娃身上的配件，我都慢慢可以分辨出來了。

【認知、情緒發展】

叫聲

除了哭或笑之外，我還會在高興時大聲喊叫；不高興時，會發出特別的聲音來表達情緒。

聲音

我喜歡聽別人說話的聲音，尤其是媽媽的聲音。比起低低的鼓聲，我更喜歡鈴鐺般清脆的聲音。

發展里程有快慢之分

正常嬰兒各時期可達成的發展里程碑如同身高、體重一般，彼此間本來就有快有慢，廖笙光職能治療師表示，除非有超過三個月以上明顯遲緩現象須就醫評估，否則無法只以一特定時間點便界定何為異常或正常。

廖笙光職能治療師

現任／台安醫院表達性藝術治療中心職能治療師

文／黃珮瑜
採訪諮詢／台安醫院表達性藝術治療中心職能治療師廖笙光
執行／蘇麗華
攝影／詹建華．陳炳煌
化妝髮型／郭研君
演出／石蒨蓁&女兒．寶寶林睿慈