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2021/12/25
35歲的郁婷（化名）為家庭主婦，兩年前因經痛就醫，確診為子宮型的子宮內膜異位症（子宮肌腺症），持續用藥八個多月，之後私下停藥。不料，三個月前經血爆量，嚴重貧血，每天用掉十多片夜用衛生棉，一次煮菜時，劇烈腹痛，蹲下時不慎打翻油鍋，險些引發火災。
台北榮民總醫院婦女醫學部婦女泌尿主治醫師洪煥程說，子宮內膜異位症是常見婦科疾病，無法預防，也難以根治，且易復發轉移侵犯，對於許多女性來說，宛如停經前的壞朋友。
一般來說，子宮內膜異位症為經血逆流至卵巢、輸卵管或骨盆腔等部位，如果跑到卵巢稱為「巧克力囊腫」，在子宮肌肉層內則稱為「子宮肌腺症」。
洪煥程醫師指出，逆流的經血堆積在不同部位，導致局部發炎及沾黏，以致造成患者經痛、性交痛、經血過多及不孕等症狀，嚴重影響生活品質，苦不堪言。 （推薦文章：經血過多、下腹痛，遲就醫竟造成子宮肌腺瘤破裂）
台北醫學大學附設醫院婦科主任陳菁徽說，子宮內膜異位症好發於30～40歲的女生，由於國人晚婚晚孕，而這段時間剛好為育齡，這也是導致不孕的主因之一。
在治療上，陳菁徽主任指出，傳統以手術切除子宮為主，越乾淨越好，但近年來，則以個人化為主，視患者需求，擬定治療策略，例如，如果想要生育，大都採取保守療法，以藥物控制為主。
洪煥程醫師以子宮內膜異位症比喻為超速的危險車輛，則黃體素就是協助穩定的煞車系統，持續服用，可有效改善疼痛症狀，患者於術後搭配長期用藥，可以使兩年復發率趨近於零。 （推薦文章：子宮內膜異位症，近一半病人5年內易復發）
至於傳統的雄性素及停經針劑藥物，則容易產生雄性化或更年期症狀等副作用，不建議服用超過六個月；新型口服黃體素已有健保給付，副作用較低，可長期使用，避免異位內膜生長。
陳菁徽主任說，子宮內膜異位症常面臨三痛一多等問題，那就是經痛、性交痛、骨盆腔疼痛，以及經血過多。如有這方面困擾，應該積極就醫，才能提高生活品質，避免降低不孕機率。
文／《媽媽寶寶》編輯部
採訪諮詢／ 台北榮民總醫院婦女醫學部婦女泌尿主治醫師洪煥程．台北醫學大學附設醫院婦科主任陳菁徽
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