孕期營養檔案解析-特殊案例症狀追蹤｜Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網

懷孕初期

 

個案─珮茹媽咪

在某一天睡醒時，發現只要在中午和傍晚煮飯時間，聞到味道就非常想吐，想說用毛巾摀住口鼻就聞不到，但不知是否心理作用，還是聞得到；且懷孕後不能看美食節目，因為看了會不舒服想吐，後來想說不舒服看搞笑片，沒想到還可以看到哭，看有多難受。

飲食狀況

飲食還是跟之前一樣，因為不管怎麼吃還是吐；總之，只能一點一點硬著頭皮吃。曾聽過韭菜炒豬肝、蘇打餅乾、酸梅、薑片、維生素B6能抑制孕吐，全都試過了，但沒有一樣有用，還是照樣吐、狂吐，只能乖乖等待時間過去，希望一覺睡醒，這些惡夢能趕快度過。

懷孕初期：孕吐

由於孕媽咪體內荷爾蒙激素的分泌過量，對中樞神經產生刺激，使生理及生化平衡受到擾亂所引起；另外還有一種因為動情激素的分泌，導致腸胃道平滑肌張力下降，肌肉呈現打開的狀態；再加上子宮逐漸擴大，壓迫到胃部，擠到更上面的食道，導致孕吐。

營養師飲食建議

早餐：高醣低脂類較佳

這裡的「醣」，主要指的是「多醣類」，如五穀根莖類，就是不錯的補充來源。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區營養師詹雅涵表示，單醣的成分會對胃造成刺激，使孕媽咪感到不適，因此不建議攝食如精緻甜點等食物。

不只是早餐，詹雅涵營養師更補充，孕媽咪平日應避免食用高油脂、重口味等高刺激性的料理，如此也較能減緩嘔吐的感覺。

少量多餐‧乾濕分開吃

對於不少深受孕吐所苦的孕媽咪而言，不是吃一點就想吐、不然就是不吃也會想吐，很難拿捏飲食的份量。詹雅涵營養師建議，孕媽咪只要定時飲食、少量多餐就好，如一天5～6餐，一餐內吃飽就可以停止。

另外值得注意的，是「乾」、「濕」分開吃，即不要邊吃東西邊喝飲料湯品等。詹雅涵營養師建議，從早餐起，孕媽咪在正餐期間可吃些水分較少的食物；等到兩餐之間，再以液體類食物作為補充即可。

維生素B6有助抑制孕吐

研究指出，維生素B6能夠有效抑制並減緩懷孕初期的噁心嘔吐感。因此，如果症狀經醫師診斷且許可，有時會開立給孕媽咪含B6的維生素錠。不過，大原則還是希望孕媽咪能夠多從天然新鮮的食材中，攝取到必需的營養素。

詹雅涵營養師表示，只要均衡飲食，其實孕媽咪在每天必須攝取的食材如奶類、雞蛋、魚類、肉類、蔬菜類、全穀類、堅果類等，就能夠吸收進足量的維生素B6。

懷孕中期：妊娠糖尿病

懷孕24～28周期間，每位孕媽咪都會在例行產檢時接受「50公克口服葡萄糖一小時耐受性試驗」；若當次測出超過140mg/dl，接著再繼續進行「100公克口服葡萄糖三小時耐受性試驗」。如果最後測出任2項數據大於或等於標準數值時，即被診斷為妊娠糖尿病。

 

個案─宜潔媽咪

平日是個跑業務的上班族，因此難免在飲食方面容易忽略，不定時、不定量、每天一杯飲料……幾乎很常見。加上因為常常外食，蔬菜水果的部分涉取得不夠充足，有時候還會吃到高油高糖高鹽的料理，長久下來不以為意。一直到懷孕後，才在產檢中發現血糖偏高、得了妊娠糖尿病。

飲食狀況

除了因為飲食習慣，也有可能是家族有遺傳史，導致有較高機率得糖尿病；在確診為妊娠糖尿病後，馬上就諮詢醫院營養師，依據對方所開的食譜攝取餐點。由於孕期間仍繼續上班，營養師特別提出外食的搭配原則，如少吃芶芡、糯米等易使血糖急速上升的料理，吃新鮮水果不喝果汁，外出再忙也要定時吃些青菜（外帶車上吃也好），更搭配定期施打低劑量的胰島素，逐漸控制住血糖。

營養師飲食建議

血糖一旦超過標準，不只對孕媽咪、對胎兒來說更是傷害。因此，這裡的營養重點在於「控制血糖」和「控制體重」。

時時關注每日攝食總量

詹雅涵營養師強調，對於罹患妊娠糖尿病的孕媽咪

來說，一日中各大類食物的攝取總量，是維持血糖穩定的關鍵。建議參考以下的「孕哺期每日飲食建議」。

其中，尤其是「奶類、五穀根莖類、水果類」，是直接影響血糖變化的三大類食物。詹雅涵營養師提醒，孕媽咪在攝取這三類時，份量上更需特別留意。若對份量上不甚了解，請至門診與營養師進行營養諮詢。

少量多餐‧七八分飽

一日均分為4～6餐，每餐不要吃太飽，並且六大類食物必須均衡攝取，亦有助於孕媽咪的血糖穩定。詹雅涵營養師表示，當孕媽咪一次吃的量過多，不但容易增加體重，還很容易讓體內血糖快速上升。

高纖維食物不可少

雖然「纖維」不會被消化和吸收，但卻能夠促進腸胃蠕動，幫助排除脂肪與膽固醇，更有助於穩定血糖。詹雅涵營養師舉例，蔬菜、水果、豆製品、全穀，都是此類孕媽咪的高纖好選擇；而且纖維易使人有飽足感，因此也不需太擔心會有過量飲食的問題。

不過，詹雅涵營養師提醒，某些水果的含糖量較高，如香蕉，孕媽咪記得要斟酌每日攝食總量，以免不小心過量而使血糖上升。

懷孕中期：妊娠高血壓

妊娠高血壓是懷孕期間常見的疾病，對母體和胎兒影響甚大。由於每一次例行性產檢中都會檢查血壓，一有狀況，醫師隨時都能掌握，所以孕媽咪不需過於擔心。一般來說，當「收縮壓＞140mmHg、舒張壓＞90mmHg」時，就是得了妊娠高血壓的症狀。

個案─吳媽咪

本身沒有高血壓的狀況、家中也沒有相關病史，但卻在懷第一胎的中期後，透過產檢例行的血壓檢測，發現自己得了妊娠高血壓。但由於醫師沒有特別給予用藥，最後胎兒早產，還待在保溫箱一陣子。

後來懷第二胎，就更加小心注意，此時醫師一開始就有建議用藥，便在醫囑下選擇合適藥品。後來轉診到心臟內科，持續做血壓控制的部分。

飲食狀況

本身還滿注重營養的，也不會特別愛吃重口味食物，因此認為會得高血壓跟自己是高齡產婦有些關係。除了少鹽、清淡飲食為主要原則外，還參考了「得舒飲食（DASH）」，也穩定地幫助控制住血壓。

藥物部分持續都有在服用，也有定期回診檢查。唯醫師有提醒，產後要特別留意服用的穩定血壓藥物是否會影響哺乳，建議須先詢問。

營養師飲食建議

血壓的升高，與食鹽中的「鈉」有著直接的關係。因此，詹雅涵營養師強調，此類孕媽咪必須掌握的飲食重點在於「少鹽低鈉」。

少鹽低鈉‧掌握每日鹽量

雖然鹽分與血壓有關，但仍是人體所必需；所以，這裡的「限制鹽分」是指「少鹽」，而非「無鹽」。

對於妊娠高血壓的孕媽咪來說，每日鹽量則必須控制在6克以下。詹雅涵營養師表示，唯有如此，才能夠真正控制進入孕媽咪體內的鈉含量，有效避免血壓上升。

針對市面常見的「低鈉鹽」，詹雅涵營養師認為，這也是一項不錯的少鈉選擇。但特別提醒，由於低鈉鹽的鉀量較高，如果孕媽咪腎臟有問題，將會排不出多餘的鉀，所以不建議食用。

清淡飲食‧避免食用加工品

現代飲食種類多元，不少人更偏好重口味，如醃漬、燒烤、麻辣等料理。詹雅涵營養師表示，重口味食品普遍添加許多調味醬料，高油高鹽，鈉含量自然超出孕媽咪體內所需。因此，能夠清淡飲食，才是維持血壓穩定的不二法門。

此外，加工食品也應減少食用，尤其是蜜餞、精緻甜食（如蛋糕）。詹雅涵營養師說明，蜜餞甜甜鹹鹹含鹽分，甜食多會以鹽來提味，而一般人常無節制地吃這類食物，無形中攝入不少鈉。

放鬆心情‧多補充蔬果

如果孕媽咪是容易緊張、會給自己壓力的個性也要小心。詹雅涵營養師表示，心情的高低起伏，會影響到血壓的高低，建議改變看法、放鬆自己。詹雅涵營養師說明，蔬果內含的植化素，有助於放鬆孕媽咪血管，減輕壓力，穩定血壓。

在蔬菜水果中，富含的「植化素」（植物化學物質），如芹菜素、芸香素皆是。

懷孕後期：水腫

水腫在懷孕早期就會發生，但大多數媽咪在晚期才能明顯感到水腫症狀。主要因為媽咪們懷孕體內荷爾蒙發生變化，使腎細尿管的水分以及體內鈉鹽含量再吸收作用增加，造成皮下組織的水分增加；再加上腹部隆起，下肢靜脈受到壓迫，血液回流速度較慢，容易產生局部水腫現象，使水分容易滯留在腳部、足部等，集中在下肢部分，但大多屬於生理性水腫，在生產後症狀數周內會自然消失。

個案─依婷媽咪

在懷孕八個多月，大約是32周時有水腫的現象。水腫的部位以下半身、腳部等下肢部位較明顯。憶及當時外出正準備穿鞋，發現腳的尺寸已經不合鞋子大小，完全無法將腳套進鞋子或靴子的時候，才驚覺水腫嚴重的狀況，甚至嘗試穿夾腳拖，仍然覺得不是很舒服，而改以穿平底且大幾號的鞋子來替代；此外，手的部分也有輕微的水腫情況，像是手錶、戒指等飾品，都無法順利穿戴，取下後會有搔癢的不適感。

飲食狀況

面對水腫的現象，並沒有特別參考什麼偏方或飲食方式，但是會將雙腳抬高幾分鐘，讓靜脈血液回流促進循環，舒緩肌肉緊繃的狀態，夜間睡前也盡量減少飲水量來避免水腫。後來聽了婦產科醫師的建議，喝具有消水腫功用的紅豆湯來改善，嘗試過後覺得效果還不錯。

營養師飲食建議

適量攝取鹽及水

若是屬於一般生理性水腫，詹雅涵營養師表示，不需針對鹽分及水分的攝取做特別限制，以正常成人每日所需的量均衡飲食，孕媽咪每日的飲水量約1500 c.c.～2000c.c.為標準，鹽分每日則控制在6～8克為佳。特別是仍有上班的媽咪，三餐多以外食為主時，難以得知鹽分的分量，容易有超量的情況發生，建議將過油過鹹的菜餚過

水，並避免飲用湯水，幫助減少鹽分的攝取。另外，並建議媽咪多休息，可搭配幫助下肢循環的腳踝運動或抬高雙腳來舒緩水腫。

避免高鹽加工食品

在飲食上的建議，像香腸、臘肉、醃漬罐頭、蜜餞類，或是貢丸、火鍋餃等加工製品鈉鹽含量高的食物，都要適量飲食避免鹽分太高。若是確定為鈉鹽蓄積產生的病理性水腫，則須採限制鹽分的攝取方式，每日以3～6克為限，餐點以清淡為主。

無糖紅豆水助消腫

詹雅涵說明，許多孕媽咪利用吃紅豆湯來消除水腫，其實是指紅豆熬成的紅豆水，僅取其湯汁飲用而不吃紅豆，並且以不加糖的方式熬煮，可避免攝取過多的糖分和熱量，讓體重增加太快而造成負擔。

另外，坊間流傳透過飲食獲得蛋白質，提高血漿中蛋白質的含量，以滲透壓的原理滲入血漿將水分帶出。對此詹雅涵營養師說明，此作法的效果很有限，因為蛋白質為大分子的結構，要透過滲透壓的方式帶出水分不容易，是沒有辦法達到消除水腫效果的。

懷孕後期：胃脹及胃灼熱過多

當懷孕進入後期，體內動情激素、黃體激素的分泌，隨著胎兒逐漸成長佔據子宮空間，肚子撐大加上胎兒重量的雙重效應，使腹部及骨盆腔壓迫的感覺變明顯，並會上頂到胃部，增加下食道的壓力，而使腹部出現腫脹或胃酸逆流等不適症狀。

個案─晴惠媽咪

在懷孕後期約32周時，胃不時會出現不舒服的狀況，甚至會有胃酸逆流的感覺。憶及當時胃不舒服時，並沒有採用任何的飲食偏方或營養建議，但胃口變得很不好，飲食吃得比較清淡，食量相對也變得很小，因為懷孕的關係避免服用胃散等藥物，只讓胃部不適自行舒緩。另外，在生產完後，胃酸或胃脹的症狀就自然消除了。

飲食狀況

因為懷孕的關係，所以當胃部不適時，會盡量保持休息狀態，但飯後不會馬上躺下，避免加重胃部不適的感覺。由於不能吃胃散等藥品，僅盡量減少進水量，避免胃酸湧出的噁心感。另外，懷孕期間並沒有一反常態而愛吃的食物，維持早晚喝牛奶來補充營養的習慣，對於甜點、麵包等含奶油或發酵的食物，都以適量補充為原則；此外，因為產檢時醫生告知胎兒頭圍低於標準兩周，特別補充牛排等蛋白質含量高的食物，結果頭圍反而超前標準兩周。

營養師飲食建議

少量多餐進食法

詹雅涵營養師建議，孕期有胃部不適的孕媽咪們，以少量多餐的方式進食，保持細嚼慢嚥，並將每次用餐時間拉長到20分鐘以上，避免胃的窘迫不適感。另外，喝咖啡刺激性食物，或是阿斯匹靈等藥物，並且不建議飲酒，酒精濃度除增加肝臟負擔外，也會造成胃酸分泌。

避免高油脂食物

高油脂、高蛋白的肉類等較油膩的食物，會影響胃部排空效果，使食物沒有辦法進入腸道，胃堆積太多的食物反流到食道，刺激食道下段黏膜，進而產生胃灼熱感。詹雅涵建議，每日攝取適量的蛋白質（約4～6份），避免高油高脂的食物，也是避免胃部不適的方法。

詹雅涵說明，許多人會以喝牛奶來舒緩胃不舒服的症狀，其實是不建議的。因為牛奶中的蛋白質會中和胃酸，雖有暫緩的作用，但牛奶裡含的酪蛋白成分會和胃酸結合，形成更難消化的蛋白質，反而加深胃部的不適，所以牛奶建議適量攝取即可。

優酪乳護腸道

如果孕媽咪真的感到胃部非常不適，可詢問醫師後服用開立的制酸劑。坊間有許多健胃的食物，像秋葵、山藥等有粘液的食物，在西醫的觀點來說，並未有確定切入的研究，放慢進食的速度跟選擇適當的餐點，才是改善胃部不適的方法。

優酪乳可促進腸道內益菌的生長，可選擇原味或無糖口味攝取，達到保護腸道又不增加身體負擔效果；而蔬菜水果也能增加腸道蠕動，建議可多攝取。詹雅涵建議，睡前兩小時禁食，且在用餐完畢兩個小時內避免平躺，盡量將床頭傾斜45度，讓上半身微微墊高側躺，皆可防止胃酸逆流的現象。

 

 

 

媽媽寶寶編輯部