注意破水的跡象｜Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網

顧名思義，破水指的是「子宮內羊膜發生破裂，因而流出羊水」的現象。一般情況下，懷胎足月的孕媽咪通常會先陣痛一段時間，之後開始破水，逐步進入生產過程；如果在陣痛之前先破水，即「早期破水」，則更需要隨時關注，以面對後續任何可能變化。 

破水‧重要的產兆

振興醫院婦產科主任石光興表示，造成破水的原因，主要有二：內部壓力和外力影響。前者與胎兒對母體產生的沉重腹壓有關係，成熟的胎兒會往下墜；後者可能是受到外力碰撞、細菌感染，或有子宮頸閉鎖不全症、薄弱（可能曾做過子宮頸錐狀切除手術等），因此將導致破水發生。

持續流出的感覺

或許對於新手媽咪來說，擔心是否會將破水和分泌物流出等兩者搞混，而對後續處理造成影響。石光興主任表示，分泌物在平日就會出現，一般女性大多會比較熟悉其感覺（如些許黏稠感、有味道等），羊水流出會有很明顯的不同；羊水比較有溫度，一旦破水，可能會持續流到大腿、甚至滴下來（分泌物不太可能）。當發覺與平日狀況不同，建議儘快就醫檢查以確認。 

破水時間很關鍵

如果是足月（三十七週以上）才發生破水，石光興主任表示，站在婦產科專業立場，會希望孕媽咪能儘量在二十四小時之內進入產程；如果是早期破水，也毋須過於擔心，約90％的產婦，破水後一小時左右，就會開始陣痛，隨即可進入產程。

倘若不滿三十七週就已經破水，考量到胎兒的發育成熟度，臨床上多以三十四週為基準，醫師可能採取兩種處理方式：

◎三十四週之前，多建議安胎。

◎三十四週之後，多考慮催生或引產。

石光興主任說明，孕媽咪因懷疑破水而就診後，會先接受相關檢查，如以陰道窺視鏡或石蕊試紙進行確認，若是破水，再進行驗血，觀察白血球是否增高、體溫是否上升、是否發燒，以確知受到感染的可能性，接著，醫師才能據此安排接下來的處理方式。 

 

2種可能破水的位置

從破水的位置來看，又可分為「高位破水」和「低位破水」。石光興主任表示，雖然這兩種破水的羊水流出量和滲漏速度有些許分別，但實際上要觀察到確切的位置，是有點困難。他提醒，只要有疑似狀況，還是先就診檢查比較安全。

高位破水

破水的位置在子宮上方，滲漏的速度比較緩慢，量也不是很多，不太容易被看出來。因此，有的孕媽咪會感覺好像有液體在流出，但又沒有特別明顯，通常都是就診後才能夠確知。

低位破水

破水的位置較低，很接近陰道，因此流出的量比較多，滲漏速度也較快，大多數孕媽咪都會有明顯的感覺，這也是一般常見的破水狀況，之後多會進入生產過程。 

 

對母胎雙方的影響

無論懷孕是否足月，石光興主任表示，一旦有破水，比較令人擔心的是「是否受到感染」，以及「感染後的影響」。

胎兒

當孕媽咪破水而準備待產時，除了婦產科醫師之外，同時也會有新生兒科醫療人員在旁邊待命，必要時協助檢查與評估狀況。如果胎兒僅有輕微的感染，可能需要給予點滴；最擔心的是假如母體早期破水，病菌延著子宮上行性感染的機會較高，最嚴重還會導致胎兒受感染而引起菌血症。

母體

細菌所造成的感染，也是母體必須注意的地方。石光興主任表示，每種細菌的侵襲性不同，但都容易發生從陰道上行至子宮的感染，甚至發炎。其中最常見於孕期的是「乙型鏈球菌」，其實不太影響母體，但胎兒通過產道時可能會遭受感染，嚴重者將引發敗血症、腦膜炎等。 

 
相關處置與建議

石光興主任表示，如果孕媽咪有疑似破水情況，就診檢查後，假如需要引產（如已足月、有發炎症狀等），醫師會再觀察能否讓媽媽自然生產，必要時，在維護母體和胎兒的安全前提下，才可能會改為剖腹產。

倘若狀況較輕微，不需要馬上引產的話，通常會給予以下相關處置與建議，以幫助穩定子宮狀況和延長懷孕週數。

臥床休養

觀察子宮的收縮狀況，必要時，醫師可能會建議「臥床」休養。他進一步說明，以「側躺」方式較佳，有助於維護胎盤功能的穩定；不建議直接平躺，因為可能壓迫到下腔靜脈，影響血液循環，甚至易讓胎兒身陷缺氧危機。等到子宮狀態穩定，出水量減少，才可以考慮下床行動。

藥物使用

「藥物」也是另一種破水後常被使用的方式。石光興主任表示，經過相關檢查（如驗血）、評估後，通常會給予以下三類藥物。

1.抗生素類：主要是預防感染，降低母體和胎兒的風險。

2.類固醇類：如果發生破水時，週數不足，胎兒仍然偏小，就會給予此類藥物，幫助促進胎兒的肺泡成熟。

3.抑制子宮收縮類：此類可以減少子宮收縮的頻率，達到安胎的效果，如鈣離子阻斷劑、前列腺激素抑制劑等，常被俗稱安胎藥。 

警覺性要夠‧家人理解很重要

由於破水之後的狀況，誰都很難預料；因此，石光興主任提醒，「無論懷孕週數到哪裡，只要一有疑似狀況，都建議先到醫院就診」。婦產科醫師方能即時做出正確的診斷，提供完善處理，降低母體和胎兒的風險。

不過，破水後就診，有時候孕媽咪本身還能從容面對，反倒是一旁的家屬憂心忡忡；如果破水後進入產程，「怎麼過那麼久，都還沒生出來……」是最常聽見的抱怨。他建議孕媽咪，在懷孕期間，甚至滿三十四週之後，可找時間和先生、長輩們討論可能的狀況，讓他們有正確的觀念與心理準備，如此才能以最好的狀態，面對往後破水時可能發生的相關問題，不會只是乾著急而已。

文／郭盈秀　
採訪諮詢／振興醫院婦產科主任石光興