緩解經前症候群｜Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網

認識妳的月經週期

在談談經前症候群，你一定要認識你的月經週期，所謂的月經週期（menstrual cycle）指從有經血第一天開始至下次經血再來之間的總天數；一般正常的月經週期約25～31天，平均是28天，而每一週期將隨著荷爾蒙的變化，分為四個階段—

一、月經期（menstruation）

從開始陰道流血的第一天算起，這也是整個月經週期（menstrual cycle）的第一天，出血的天數在3～5天之間，少於2天或多於8天都是不正常的，總出血量約在10～100c.c.之間，如果超過100c.c.，應該檢查是否有不正常，此外，在均衡的飲食下，正常的月經出血並不會造成貧血的！

二、濾泡期（follicular phase）

從月經的第一天起至排卵前這段時間稱為濾泡期（follicular phase），這期間 由於腦下垂體性腺刺激素的作用，卵巢內的一些濾泡漸漸成長，並分泌很多雌激素來刺激子宮內膜的增殖，而增厚；其中的一個濾泡最後終於成熟而排卵，其他沒成熟的濾泡則自動萎縮。濾泡期約12～16天之間，平均約14天。

三、排卵期（ovulation）

所謂排卵期是指那一段時間的某一點可能卵子會排出來的意思；排卵前24小時，腦下垂體的黃體刺激素（LH）會忽然升至最高，因此，只要測出血液中的LH如果突然跳得很高，那麼10小時之後將是排卵的時刻。排卵期約在月經週期的第10～19天，平均是第14天。

四、黃體期（luteal phase）

黃體期是指排卵之後至下次月經來的這段期間，約12～14天；也是經前候群最容易出現的時期。排卵後的卵巢因為受到腦下垂體的黃體刺激素（LH）的作用，會分泌很多黃體素，使子宮內膜更肥厚，以利於受精卵的著床。到了黃體期的第8天，如果沒有受精卵或受精卵沒有著床，則因為漸升高的雌激素及黃體素會反抑制腦下垂體分泌性腺刺激素（FSH）及黃體刺激素（LH），卵巢因失去這兩個刺激素的作用，雌激素及黃體素的分泌也因而銳減，終導致子宮內膜的剝落而開始下一個月經週期。

經前症候群PMS 
相信你一定聽過所謂的「經前症候群」，但是你知道嗎？這個名詞以往卻不列在國際疾病分類（International Classification of Disease）中?，台大醫院婦產部生殖內分泌科主治醫師吳明義指出：「這是由於『經前症候群』症狀超過150餘種，且不是那麼明確、清楚，並有明顯的個別差異性，此外，它也不像其他疾病般若不予以治療將有嚴重的後遺症。」 話雖如此，不過，『經前症候群』卻大大影響許多女性的身心靈健康，然而究竟什麼是經前症候群？吳明義醫師進一步表示，經前症候群最大的特點在於體內荷爾蒙的變化，導致女人於“月經週期”前、後出現不適的症狀，其中又以月經週期前一週最為明顯。不僅如此，且有3～5％之婦女會出現『經前不悅症』（Premenstrual dysphoric disorder, PMDD）；此外，經前症候群還有遺傳的基因在。

PMS的原因  
造成經前症候群的原因並不清楚，目前可能認為的原因—荷爾蒙的變化，泌乳激素增加，某些維他命或礦物質缺乏如：維他命B6、鎂等等，此外，根據最新究發現可能與血清素（serotonin）減少有密切的關係。

經期不悅症 
“經前不悅症”是一種嚴重的經前症候群，在月經前一兩周，患者情緒會出現異常憂鬱、焦慮、易怒、感覺無助、憤怒以及注意不集中…等，其症狀與憂鬱症差不多。

 Risk Factor
．經常喝咖啡者．有重大壓力者．年齡大者．喜歡抽菸者．家族史．飲食不均衡者

PMS的症狀

妳知道嗎？約有30％～40％的婦女因經前症候群的困擾，因而影響她們的日常生活規律活動，症狀嚴重者還會出現無法上班或上學！『經前症候群』症狀雖然超過150餘種，不過最常見的仍是以「身體」和「情緒」兩大變化為主，且應含有下列1～4項其中一項。 1.明顯憂鬱情緒、無望感、或自我貶抑感。 2.顯著焦慮緊張，煩躁不安。 3.情緒起伏明顯。 4.易怒或人際互動變緊張。 5.對原有活動失去興趣。 6.注意力不集中、記憶力變差。 7.疲倦易累，無活力。 8.食欲變化，嗜吃某些食物，如：巧克力、甜食等等。 9.睡眠變多或變少。 10.瀕臨失控感。 11.身體症狀，如：乳房脹痛、疲倦、頭痛、關節或肌肉痛、腹部脹痛、或體重增加、四肢腫脹、噁心……。

自我檢驗．經前症候群 

以下若有5項在經前出現，且月經來潮後就消失，就極有可能是經前症候群— ．疼痛：肌肉僵直、頭痛、腹部絞痛、疲累感、全身痠痛。．注意力：失眠、健忘、意識恍惚、判斷力差、注意力不集中、協調性運動功能差。．行為改變：日常功能低落、打瞌睡、長時間臥床、不喜歡出門、做事效率差。．自律神經反應：暈眩、頭暈、冒冷汗、嘔吐反胃、皮膚熱疹。．水分滯留：體重增加、皮膚病變、乳房漲痛、水腫。．情緒障礙：哭泣、孤獨感、煩躁不安、情緒不穩定、憂鬱、緊張。．敏感警覺：容易情緒化、激動、自覺良好、精力充沛。．控制力：有窒息感、胸部疼痛、耳鳴、心悸、麻木刺激感、視力模糊。．非典型病狀：進食型態改變。 ※資料來源／萬芳醫院精神科鄧惠文醫師、林口長庚醫院婦女身心科蕭美君醫師

緩解PMS
面對這惱人的經前症候群，有些人習慣利用吃巧克力來緩解這些不適的症狀！巧克力的魔力是否真的如此有效！吳明義醫師表示，據研究顯示吃巧克力並不能有效緩解經前症候群，多半為心理因素均多。那麼如何有效緩解經前症候群，吳明義醫師提出幾項建議— 1.戒除菸酒、咖啡等。 2.適當的運動，每週3次以上，至少30分鐘的有氧運動，如散步、慢跑、騎單車、游泳等。 3.健康飲食，避免太鹹、過甜、生冷及高脂肪食物，如：油炸食品、咖啡、巧克力、糕餅、冰品類等。必要時可以藉由補充鈣和維他命B6，來改善經前症候群的不適。

妳吃對了嗎？！
 根據美國婦產學雜誌的文章指出，補充足夠的鈣，經前症候群可以減少50％，建議每天補充1,000～1,200毫克的鈣片。此外，英國醫學期刊（BMJ）研究也發現，每天吃維他命B6，可改善整體經前症候群症狀及憂鬱症狀；建議妳每天可以補充50～100毫克的維他命B6。 4.藥物治療，如：黃體素製劑、口服避孕藥、抗憂鬱藥物等。此外，吳明義醫師特別指出，雖然研究顯示藥物治療對於經前症候群有不錯的效果，但是絕大多數的經前症候群只要配合飲食的改變、減少壓力等，並不是非得靠藥物治療才行。

~原文刊載於2008年8月號《媽媽寶寶雜誌》

文／楊雅馨
採訪諮詢／台大醫院婦產部生殖內分泌科主治醫師吳明義