20種孕期不適症狀：頭部與腸胃道＆四肢軀幹

頭部與腸胃道

因為孕期黃體素分泌增加，會鬆弛整個消化道的肌肉，因此，胃灼熱與腹脹的感覺總如影隨形，但透過生活、飲食習慣的調整，則能有效改善不適。

14. 頭暈

好發階段：懷孕中期及後期

原因

義大醫院婦產科主任郭富珍指出，讓孕婦頭暈的原因很多，可能是姿勢性低血壓引起，即懷孕時體內血液量比增多，而體重增加對心臟的負擔也變大，加上血液回流不佳。因此孕媽咪在突然變換姿勢（如蹲著、躺著突然站起來）或長時間站立時，孕婦會感到眼前出現一片漆黑，甚至頭暈、旋轉、站不穩；或黃體素分泌增加，造成耳內半規管的淋巴液的對流變慢，平衡變差，導致暈眩有可能伴隨耳鳴出現，建議不妨去耳鼻喉科檢查；或是孕媽咪進食量過少，導致血糖偏低而有頭暈現象；此外，若貧血狀況嚴重或血壓過高，甚至過度疲累，也會感到頭暈。

紓解方式

當頭暈出現時，請立刻坐下，把頭放低，不要維持同一個姿勢太久；進食時間要固定，不要讓自己處於飢餓狀態，而造成血糖過低。如有貧血問題，必要時，需要額外補充鐵質與葉酸。

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有些人平常在家量血壓是正常值，在醫院量則飆出「高血壓」，郭富珍醫師說，「這就是所謂的『白袍恐懼症』，因此，建議這群人應養成在家量血壓並記錄的習慣，到醫院時，再將紀錄表提供給醫師評估血壓控制狀況。

15. 胃灼熱

好發階段：懷孕中期及後期

原因

不少準媽媽常常覺得反胃，並伴隨胸口有「火燒心」的感覺、喉嚨好像哽著異物、平躺時想把異物咳出等感覺，郭富珍醫師指出，黃體素鬆弛了整個消化道的肌肉，讓蠕動的速度變慢，拉長了食物停在胃裡的時間，連帶也囤積了不少胃酸。而胃與食道相通的賁門原本應「嚴守關卡」──不讓食物進入胃部後又噴回食道，不過，受到黃體素鬆弛肌肉的影響，只能任由胃酸逆向衝回食道，形成「胃食道逆流」。門診中，孕婦經常反應有這樣的不適，隨著懷孕週數的增加，脹大的子宮更壓縮胃的空間，會讓不適的情況更嚴重。

紓解方式

用餐時不要飲用大量流質食物，以減輕胃的負擔，而甜分高、辛辣、油膩及咖啡等食物會增加胃酸分泌，應減少食用機會與份量。此外，儘量少喝碳酸飲料，避免括約肌產生痙攣，更易使胃酸逆流。

準媽媽在飯後儘量避免平躺，至少保持半個小時的站立、走動，加快食物通過胃部的速度，以幫助消化。

16. 腹脹

好發階段：懷孕中期及後期

原因

郭富珍醫師指出，引起孕期腹脹的原因很多，但未必是腸胃造成的問題，少數的準媽媽會把子宮輕微的收縮誤當作是腹脹。她解釋，「隨著腸胃道的平滑肌鬆弛、蠕動無力，讓消化速度變慢，使得食物滯留腸道的時間延長，在細菌作用下發生腐敗與發酵，就會產生大量氣體，而讓孕婦產生飽脹感；加上逐漸增大的子宮也會壓迫到腸胃道，當胃腸受到壓迫，便影響其中內容物及氣體的正常排解，而令準媽媽感到不舒服。

紓解方式

攝取足夠的蔬果、穀類，少吃易脹氣的食物，如地瓜、豆類等。郭富珍醫師提醒，牛奶、豆漿雖然有營養，但不宜單次大量飲用，避免脹氣不適；平時應多喝溫開水，因為充足的水分可促進排便。

四肢軀幹

隨著胎兒日漸成長，越到懷孕後期，準媽媽越能明顯感受到行動不便，往往禁不起久站、彎腰等動作，下肢水腫及靜脈曲張的情況也益發嚴重，該如何紓緩，就讓專業醫師來告訴妳正確的應對方式！

17. 腰痠背痛

常見發生階段：懷孕後期

原因

如果準媽媽平時沒有運動習慣，或是因為愛美而刻意維持「紙片人」身材，導致肌肉不夠強壯，在懷孕後期特別容易有腰痠背痛的問題。黃建霈醫師指出，人的體重會平均分布在脊柱上，但懷孕女性會因為肚子變大，導致重心改變，一旦長時間維持同一姿勢，或是過度施力而超出肌肉負荷，就容易產生肌肉痠痛等問題。

紓解方式

越到懷孕後期的準媽媽，應避免長時間維持同一個姿勢，家具也要選擇適合自己使用的造型及軟硬度，尤其是椅子與床鋪，若症狀嚴重者，可使用藥物幫助舒緩，但某些止痛藥膏並不適合懷孕後期的孕婦使用，否則將造成胎兒心臟旁的血管提前關閉，應與醫師討論後再決定用藥與否。

18. 下肢水腫

常見發生階段：懷孕後期

原因

黃建霈醫師表示，懷孕後期會因為子宮變大，壓迫到靜脈血管，連帶影響淋巴腺循環，才會造成下肢水腫。不過，如果臉部和雙手都發生嚴重水腫，準媽媽就必須注意，因為有可能是子癇前症或其他疾病的症狀。

紓解方式

熱敷和按摩都可促進血液循環，若準媽媽的工作需要站立，可穿上彈性絲襪做為輔助，睡覺時把雙腿墊高，只要勤於保養，都可獲得好的成效。而紅豆湯與玉米鬚湯都有利尿的功效，準媽媽在懷孕後期可是適當飲用，對胎兒膚質也有正面幫助；若水腫情況太嚴重，可請醫師評估是否適合使用利尿劑，排除體內多餘水分。

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確認水腫的方式很簡單，只要用手指往手臂或雙腿按壓，如果皮膚沒有馬上彈回原處，就代表可能有水腫現象。此外，雙腿的水腫現象不一，有時候可能只有一隻腳的症狀比較嚴重，會因為準媽媽的體質而有不同程度的表現。

19. 抽筋

常見發生階段：懷孕後期

原因

人體在運動時，體內會燃燒碳水化合物、蛋白質及脂肪做為能量，當碳水化合物分解時，肌肉中會產生乳酸，一旦堆積過多乳酸，就會發生疼痛或抽筋等現象。準媽媽的負擔比一般人大，若站立時間稍長，或是肌肉疲勞，造成雙腿乳酸分泌較多，在半夜翻身時，便容易抽筋。

紓解方式

不少人覺得抽筋是因為鈣質不足，認為吃鈣片就能輕易改善，但只補充鈣質並無法徹底改善症狀，除了勤按摩之外，準媽媽在睡覺時，要記得保暖雙腿，因為凌晨是人體循環最慢的時候，加上氣溫較低，有不少準媽媽會在這個時候特別容易抽筋。

20. 靜脈曲張

常見發生階段：懷孕後期

原因

隨著準媽媽肚子變大，下半身的靜脈血液會發生回流不良的情況，且血漿比平常增加了40％，更容易造成血液堆積在局部，一旦超過血管的彈性限度，就會使血管擴張，形成靜脈曲張。

紓解方式

黃建霈醫師表示，若欲使雙腿及下半身的血液循環變好，加強肌肉收縮是非常重要的一門功課，因此在懷孕初期，建議準媽媽要適度運動，提升肌肉力量，並保持良好的體重控制，避免懷孕後期下半身負擔過重，另可對患部勤加熱敷及按摩，也可減少靜脈曲張發生。

高齡生產是趨勢‧周產期照護更重要

高齡化生產已是不可避免的趨勢！這對周產期照護無疑是充滿更大的考驗，然而，在強調提升周產期照護品質的同時，有些問題需要被大家正視！

從參與本次問卷調查的讀者年齡分析，與2009年相比，赫然發現：生產主力已從26〜30歲移轉為31〜35歲，兩個歲段的結構比差異各自一減一增約10%。

生育年齡主力已在「30～34」歲

對照內政部的人口統計數據，「100年出生嬰兒之生母年齡以30～34歲者占41.54％為最多……」；「按生育第1胎的生母年齡分」，則是「以30～34歲者占38.82％為最多……」，而從2007年起觀察「25～29」與「30～34」兩個歲段的生育數來看，早在2009年，生育主力的年齡層已從「25～29」歲轉移「30～34」歲，至於「35～39」歲的占比則自2010年呈明顯上升趨勢，簡單而言，「高齡化生產的確已成趨勢」！

高危險妊娠面臨高風險

徐明洸秘書長解釋，「高齡化生產的問題可從生理與病理來看，生理上，孕婦的身體機能已趨向老化，比起年紀輕的孕婦，對於懷孕所增加的負荷量更是來得大；病理上，則是患有系統性疾病的機會（如高血壓或糖尿病）也會增加，尤其若有家族病史的孕婦，年紀輕時懷孕生產，可能未必會發病，但隨著年紀增長，發病機會隨之提升，而高齡懷孕也容易引發疾病生成」。

至於因接受不孕治療而提高雙胞胎的出生數，懷雙胞胎的孕婦容易早產，有時還需要安胎。他笑說，「孕期不適不會出人命，但這些屬於高危險妊娠的孕婦，若照護上不夠仔細，卻是攸關人命呢」！因此，這群人需要具有「高危險妊娠」專長的產科醫師提供周產期照護。

提高給付標準

不過，在「高危險妊娠」的領域，國內受重視程度卻與國外相去甚遠，徐明洸秘書長指出，國外前10名的醫學中心，都有專門醫師負責「高危險妊娠」，比起一般性生產，享有較高的給付額，「國內的給付水準可說是遠遠落後」，對照「台灣的產科照護水準在世界排名可在前10名內」的傲人佳績，大家可以想見，產科醫師有多努力，卻未能獲得應有的回報，他說，「如何能讓給付標準與醫術並駕齊驅，是國內相關單位所要重視的事情」！

以國內現況而言，有「高危險妊娠」專科醫師，但是在國內現行健保給付「以量取勝」的制度下，「不像專科醫師，反而比較像順便兼著做的性質」，尤其這幾年願意做產科的婦產科醫師愈來愈少，選擇「高危險妊娠」專科的人更少！徐明洸醫師表示，「國內從事高危險妊娠的產科醫師平均年齡約55歲，對於需要同時具有腦力、智力與體力的高危險妊娠專科醫師而言，55歲的確太老了」，不可否認，這對於周產期照護的品質必然有所影響。

「既然政府已將少子化視為國安問題，那麼，就應該重視周產期醫師的專業度與重要性，至少在給付上，不該與一般給付相提並論」！這樣能夠讓願意投入周產期照護的婦產科醫師增加，也讓已身在其中者更願意付出心力，進而使孕產婦享有更好的周產期照護品質！

文／林奕如‧李藹芬　採訪諮詢／台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照‧台灣周產期醫學會秘書長徐明洸‧義大醫院婦產部產科主任郭富珍‧馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師黃建霈（依內文出現順序排列）　攝影／陳炳煌　化妝髮型／蘇貞妮　演出／邱庭筠