媽咪不怕．妊娠糖尿病篩檢與療程先了解｜Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網

高標準檢視孕婦血糖值

依衛生福利部國民健康署的資料顯示，在非懷孕的健康狀態下，體內血糖相關數值，應符合以下標準：空腹血糖（Fasting Plasma Glucose，FPG）＜126 mg/dL、口服葡萄糖耐受試驗第2小時血糖＜200 mg/dL、隨機血糖值＜200 mg/dL、糖化血色素（HbA1C）＜6.5％。

然而，臺安醫院婦產科主治醫師周佳謙強調，「針對孕婦，醫師會以更嚴格的標準檢視血糖狀況，才能減少妊娠糖尿病及其併發症的罹患率」。根據HAPO（Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes）研究的建議，對於有糖尿病高風險族群的孕婦，應於第一次產檢時加入「空腹血糖（FPG）及糖化血色素（HbA1C）檢驗」，若FPG≧126mg/dL或HbA1C≧6.5％時，則為「明顯性糖尿病」（Overt Diabetes）；若FPG＜92mg/dL時，建議於24～28週之間再接受75公克葡萄糖測試（75g OGTT）。（推薦文章：12項需要再追蹤的重要孕期產檢）

 

相關檢查與過程、時間

根據《孕婦健康手冊》，孕婦可考慮在第24～28週接受自費的「妊娠糖尿病篩檢」，以了解自身是否罹患此症。周佳謙醫師表示，篩檢方式為「口服葡萄糖耐受試驗」，但有兩種檢查過程（配合醫囑，擇一即可），說明如下：

50公克＆100公克的葡萄糖耐受試驗

50公克1小時後的葡萄糖耐受試驗：不需空腹，孕婦直接喝下50公克的葡萄糖水，待休息1小時後，抽血檢驗血液中血糖濃度。如果檢測出超過140mg/dL的血糖值，可偵測出80%的妊娠糖尿病病患，如超過130mg/dL的血糖值，可偵測出90%的妊娠糖尿病病患。超過標準值的孕婦，加測100公克三小時的葡萄糖耐受試驗。

100公克口服葡萄糖耐受試驗：接著，先空腹8小時、抽血檢測血糖，再喝100公克葡萄糖水。飲用後第1、2、3小時，分別各抽一次血液，檢驗血糖。如果這四次的血糖數值，其中兩次超過標準值，即被確診為妊娠糖尿病。

 

75公克的葡萄糖耐受試驗

孕婦先空腹抽血，再口服75公克葡萄糖水。喝下後第1個小時抽血，然後再於2小時抽血。若這三次的血糖值中，有一次超過血糖標準值，則代表罹患妊娠糖尿病。

 

確診後．血糖控制為首要

周佳謙醫師表示，若被確診為妊娠糖尿病，通常醫師會先建議孕婦採取「飲食」及「運動」來控制血糖狀態，並可借助營養師的營養諮詢，讓孕婦了解如何控制熱量和種類。

原則上，以碳水化合物40％、蛋白質20％、脂肪40％的比例，均衡攝取三餐及小點心。此外，孕婦們在身體狀況許可下，也能進行適量的運動。

 （推薦文章：認識糖尿病）

 

每日監控血糖為必要

為了掌握孕婦患者的血糖狀態，周佳謙醫師提醒，應「每天早晨空腹、三餐飯後，各測量一次血糖值」，以密切監控數值是否符合標準。

美國糖尿病醫學會（ADA）和美國婦產科醫學會（ACOG）所設定的建議血糖值如下：

‧空腹血糖＜95 mg/dL。

‧飯後1小時血糖＜140 mg/dL。

‧飯後2小時血糖＜120 mg/dL。

 

療程：以注射胰島素為優先

一般來說，在經過飲食控制約兩星期後，患者的血糖應該會趨於穩定。然而，經過飲食控制，若在一週內的血糖檢測數值中，發現其中三分之一的數值呈血糖值異常狀態後，婦產科醫師就會進一步會診新陳代謝科，以評估並安排孕婦接受「注射胰島素」或「口服降血糖藥物」的療程。

她補充，在相關的研究報告中，並未證實此類口服藥物會對母體和胎兒造成副作用。不過，由於此類藥物會通過胎盤，不少人對此療程的影響仍有些疑慮；因此，大部分會以「注射胰島素」療程為優先安排。

 

文／郭盈秀　
採訪諮詢／臺安醫院婦產科主治醫師周佳謙