緩解消化不適 寶寶肚肚輕鬆又舒服

對於新手爸媽來說，觀察寶寶的便便，是一件非常重要的功課，因為，從便便狀態不但可以看出寶寶的健康，透過便便的性狀，也能夠得知寶寶是否便秘或腹瀉，進而從腸胃道開始，舒緩寶寶消化不適的問題。

寶寶便秘．解便困難或大便次數減少

馬偕紀念醫院新竹分院院長李宏昌表示，解便時有困難或是大便次數減少的狀況，稱做便秘（constipation）。但他特別提醒，不管寶寶一天排3次便或是三天才排1次便，只要是軟便型態，都算是正常；一般觀察寶寶便秘應著重在黏稠度正常與否，如果是一顆一顆的硬便，或是寶寶在解便時容易哭鬧不舒服，就可稱做是便秘。

造成便秘的原因有很多，通常與寶寶腸胃道蠕動、水分及纖維質攝取量和調奶濃度是否正確有關；許多哺乳媽媽會問：「母奶寶寶會便秘嗎？」李宏昌院長表示，曾經碰過新手媽媽在門診時，告知寶寶喝母奶但卻已經3天不解便，究竟是什麼原因所造成？李宏昌院長說明，母乳寶寶的確不容易有便秘狀況，但因為母乳容易被吸收，因此3至7天才排便一次，只要便便的性狀是正常的，就不是便秘；相反地，如果母乳寶寶的大便很硬，就必須做進一步的檢查，確認寶寶是否罹患先天性巨結腸症。
一般來說，專業醫師在診斷寶寶是否有便祕之前，會先確認寶寶是否有生理結構上或疾病方面的問題，例如：若罹患神經母細胞瘤，有可能因此壓迫到腸子而導致便祕；在排除生理結構異常與疾病的因素之後，才會以一般便祕的狀況，提供爸爸媽媽們改善與解決方案。

母奶．是上天賜予寶寶最好的食物

對寶寶來說，母奶是上天賜予最好的食物，母奶當中不僅含有寶寶成長發育所需的各項營養素，更重要的是，含有許多具有生物活性的生長因子、酵素、益生菌和調節免疫功能的抗體與免疫細胞，可以幫助寶寶神經系統與腦部發展，並且提升免疫力。但如果真的有不可抗力的因素導致無法哺乳，則必須依寶寶體質和需求，選擇適合的配方奶。
六個月以下的寶寶，由於腸胃道發育尚未成熟，可能無法完整消化吸收一般配方奶當中所含的大分子蛋白質及乳糖，這些尚未消化完全的蛋白質與乳糖，如果堆積在腸道中，改變腸道的狀態，就可能導致寶寶出現腹瀉的狀況。

乳糖不耐．牛奶蛋白過敏導致腸道受傷

腸道是人體最大的免疫器官，許多疾病的徵兆，其實都可以透過寶寶腸道消化的狀況與便便型態，獲得相關診斷線索。根據研究數據指出，若是父母親雙方都是過敏者，寶寶出現牛奶蛋白過敏的比例為72％，這個調查顯示父母親的過敏狀況對寶寶來說有很大影響；一般來說，如果寶寶是過敏體質，最初都是從胃腸不適的症狀開始表現，接著出現皮膚乾癢症狀，最後才是氣管發炎或過敏性鼻炎，提醒家長必須特別小心留意。
一歲以前的寶寶，以奶類為主食，但若是出現牛奶蛋白過敏症狀，如餵奶後出現哭鬧不安、腹脹、腹瀉等，爸爸媽媽該怎麼處理呢？李宏昌院長表示，若是寶寶因為牛奶蛋白過敏導致腸道受傷，因此造成乳糖不耐，建議可選擇部分水解蛋白、低適乳糖配方奶粉，幫助寶寶維持腸道健康、避免腹瀉。

無法分解乳糖．造成寶寶腹部不適易哭鬧

「乳糖不耐症」是指小腸中缺乏分解「乳糖」的酵素，當乳糖在小腸中無法被分解時，會移到大腸，此時，存在大腸中的部分細菌，會將乳糖代謝成短鏈脂肪酸及氣體來刺激腸道，當寶寶身體無法承受這些刺激物質時，便會使腸道蠕動過快，誘發痙攣，因而出現腹脹、腹瀉、腸絞痛的症狀。
李宏昌院長表示，臨床上發現乳糖不耐可分為兩大類，第一類是因為腸道受傷所造成的乳糖不耐，例如：輪狀病毒或腸炎等；第二類則是個體發生學的因素，由於華人的基因較其他人種不同，因此很容易出現乳糖不耐的情況，適量攝取乳製品都不會有問題，一旦過量就出現腹瀉狀況。

 

低適乳糖配方．避免腸道承受太大負擔

李宏昌院長說明，乳糖不耐大多都是後天性的，是由於罹患腸炎或是因蛋白過敏導致腸道受傷所造成，乳糖不耐的寶寶只要一喝奶就會出現腸胃不適，但是寶寶不會表達，只能把這些不舒適的反應表現在情緒上，容易有煩躁、哭鬧且不易安撫的現象。
面對乳糖不耐的寶寶，簡單來說，就是要避免乳糖的攝取，但是對寶寶來說，乳糖具有許多功能，可以供給能量、促進乳酸菌成長（只有母奶中的乳糖才有促進乳酸菌成長的作用）、增加鈣和鎂的吸收，且對腦部發育有幫助。因此，如果寶寶發生乳糖不耐，是否就要完全停止乳糖的供應？李宏昌院長表示，乳糖對於幫助寶寶的鈣質吸收相當重要，因此除非嚴重腹瀉，不建議將配方奶中的乳糖完全移除，爸爸媽媽可以使用低適乳糖配方，成分中含有乳糖但又可降低寶寶腸道負擔，對乳糖不耐的寶寶來說才是最適合的。

專業醫師小叮嚀

對寶寶來說，母奶絕對是第一選擇，而媽媽在哺餵母乳的這段時間，必須特別重視自己所攝取的食材種類，有些母乳寶寶的過敏現象，其實大都是媽媽所吃進的食物所造成，建議從媽媽自身的飲食習慣開始調整，避免奶類、蛋類、海鮮類等容易導致過敏的食材，如果寶寶狀況一切良好，就持續哺乳並適當控制自己的飲食，萬一寶寶的過敏狀況仍然無法改善，則可以在醫囑下嘗試部分水解蛋白且低適乳糖配方的奶粉，讓寶寶能夠在腸道無壓力的狀況下健康成長。

臨床研究證實：24小時內緩解寶寶消化不適

發表於美國權威醫學雜誌（Clinical Pediatrics註1）的臨床研究結果指出，使用部分水解蛋白、低適乳糖配方奶粉，能在24小時內緩解寶寶的消化不適，如腹瀉、腹痛、脹氣、便秘等症狀，並維持糞便鬆軟。如果您的寶寶出現了上述症狀，請儘速諮詢專業小兒科醫師的意見，如果經醫師判斷寶寶可能是對大分子蛋白質或乳糖不耐受導致消化不適，則可以選用部分水解牛奶蛋白、低適乳糖含量的配方來改善消化不適狀況。

註1：Clinical Pediatrics / Vol. 48, No. 1, January 2009

 

李宏昌 醫師

經歷／馬偕紀念醫院新竹分院院長
　　　台北醫學大學醫學院小兒科兼任教授
　　　馬偕醫學院小兒科系兼任教授
　　　清華大學工業工程暨管理學系兼任教授
　　　馬偕紀念醫院新竹分院小兒胃腸科資深主治醫師

學歷／台北醫學大學醫學系畢

專長／小兒胃腸肝膽學
　　　腹部超音波學
　　　嬰幼兒營養學
　　　一般兒科學

文／Emily
採訪諮詢／馬偕紀念醫院新竹分院李宏昌院長