早產寶寶防護RSV危機

單株抗體抵禦呼吸融合細胞病毒（RSV）

RSV對早產寶寶的傷害

財團法人台灣早產兒基金會董事長、中華民國兒童保健協會理事長李宏昌醫師表示，RSV感染率極高，即使足月小兒也難以抵擋，重複感染也時有所聞。感染後，寶寶會出現呼吸道腫脹、咳嗽、濃痰等，對於早產兒細如髮絲的氣管，都有可能造成致命的呼吸窘迫、缺氧、支氣管炎、肺炎，需要插管急救、而頻繁出入加護病房。一旦早產兒感染RSV，致死的比例幾乎是流感的2.5倍，早產兒基金會董事、馬偕紀念醫院新生兒科許瓊心醫師也以臨床經驗說明，部分RSV感染個案在急診室或到院前就死亡，健兒門診醫師也曾因寶寶未固定返診，才發現寶寶早已因RSV失去寶貴生命。

施打RSV單株抗體的效果

中國醫藥大學附設兒童醫院兒童內科部主任暨新生兒科主任蘇百弘醫師引述相關跨國臨床報告，說明在缺乏有效疫苗的情況下，自1998年起，RSV的防疫成功引進「被動免疫」概念，即對於高危險群寶寶施打SRV單株抗體，已被美、歐、日、韓等國先後採用，並於2010年12月開始於台灣實施。健保給付的RSV被動免疫模式，經由直接提供寶寶相關抗體的作用機轉，中和並降低RSV活性，已證實可大幅降低整體高危險群受試者因RSV所導致的住院率達55%，不僅如此，早產兒若未合併慢性肺疾病，成效更高達8成。

主動免疫VS.被動免疫

主動免疫：透過自然或接種的途徑讓抗原進入體內，抗原會與免疫系統的細胞相互作用，當自身的免疫系統啟動，就能幫助消除外來的抗原或微生物來保護自己。
被動免疫：並非由自身的免疫系統啟動、防禦外來的抗原或微生物，而是透過接受外來提供的抗體來保護自身。

高危險群早產兒全面防範RSV

對於RSV的預防，最重要的是避免被感染，許瓊心醫師說明以下注意事項：

1. 早產兒應避免不必要的就診：20%～40% 就醫的嬰兒會在院內感染RSV，若有問題應透過各醫院早產兒加護病房的專職護理師詢問就診的必要性。

2. 不急著讓寶寶與太多人接觸：家中成員及訪客都盡量不要接觸早產兒，照顧者除了戴口罩外也要多洗手，且在1歲以前不要去公共場所。

3. 定時回診施打RSV單株抗體：出院前在醫院打１劑，返家後，每月返診打1劑，總共施打6劑。
許瓊心醫師也特別提醒，每劑施打RSV單株抗體的時間「只可早，不可晚」，即使爸爸媽媽再忙，也不要忘記帶寶寶回診施打，才能確實保護早產兒寶寶遠離RSV的威脅。

文／許碧純
採訪諮詢／台灣早產兒基金會董事長李宏昌‧中國醫藥大學附設兒童醫院新生兒科主任蘇百弘‧馬偕紀念醫院新生兒科主治醫師許瓊心
資料提供／財團法人台灣早產兒基金會