【焦點議題】不抽菸卻因打鼾就醫，竟確診突變型肺腺癌

每年台灣有超過1.3萬人罹患肺癌，台灣肺癌學會理事長陳育民醫師指出，由於肺癌初期沒有症狀，通常是病患因為喘、咳嗽或疼痛等症狀就醫，多數確診時已是晚期。

據統計，僅有3成患者會在第一時間接受手術治療。不適用外科手術的病患，除了傳統化療、放療以外，已有多種標靶藥物可供治療。其中，針對「EGFR」基因突變的標靶治療藥物、也就是TKI類（表皮細胞生長因子接受體酪胺酸酶抑制劑）藥物使用最為廣泛。

目前健保已核准第一代、第二代TKI藥物用於治療晚期EGFR基因突變肺腺癌，大幅提升晚期肺癌治療成效。不過，即便如此，晚期EGFR基因突變肺腺癌患者使用這類標靶藥物後，多半還是會在一年左右，便因為抗藥性等因素，疾病再度惡化。

近年多項研究顯示，若能將現有藥物合併使用，例如：將不同機轉標靶藥物合併治療，可增強現有藥物療效，延長疾病無惡化存活期。

台北醫學大學人體研究處人研長暨雙和醫院胸腔內科李岡遠醫師表示，人體免疫系統本來應該是要幫忙對抗腫瘤，但腫瘤卻會把這些免疫細胞轉換成它的助手。這時若使用抗血管新生方法，則可以將這種情況逆轉回來，讓這些細胞不再淪為腫瘤幫手，反過來共同打擊腫瘤。

雙和醫院胸腔內科主任馮博皓表示，先前臨床研究以第一代TKI與抗血管新生方法合併用來治療晚期（四期）EGFR變異型肺腺癌，結果顯示合併使用組的中位疾病無惡化存活和整體存活時間，都幾乎是單獨使用TKI患者的3倍。

值得注意的是，在顱內控制率方面，抗血管新生方法聯合治療的優勢更加明顯，顱內控制率達80％，單獨使用TKI約4成；顱內腫瘤進展時間也從約1年延長為4年。

李岡遠醫師指出，近年肺癌治療進步快速，即便發現時已是晚期，也不要失去信心。如果能夠把現有藥物用得越久，就越有機會等到新的治療。若能將現有藥物組合出一個最長的治療時間，對患者而言也是一個有利策略。

文／《媽媽寶寶》編輯部
採訪諮詢／ 台灣肺癌學會理事長陳育民醫師．台北醫學大學人體研究處人研長暨雙和醫院胸腔內科李岡遠醫師．雙和醫院胸腔內科主任馮博皓