孕期發現卵巢囊腫．不擔心影響母胎健康

黃體囊腫具功能性

得知懷孕的喜悅，卻在醫師告知同時發現卵巢水瘤而感到焦慮。卵巢水瘤（或稱水泡），通常是卵巢囊腫的俗稱，因為沒有症狀，因此容易在懷孕掃描超音波時一同被發現，臺安醫院婦產科主治醫師周佳謙表示，孕期所發現的卵巢囊腫，大部分為良性，若醫師特別告知為水瘤，則通常是指外觀完整、內容物多為清澈液體的囊腫，孕期常見的水瘤，通常為功能性囊腫：黃體囊腫。 

黃體囊腫的形成，肇因於卵泡每個月釋出卵子後，卵泡上的黃體細胞會逐漸變形，與卵泡一起形成黃體（若形體較大，則為黃體囊腫，亦在此階段出現），並分泌雌激素與黃體素等荷爾蒙，這些荷爾蒙能夠幫助穩定子宮內膜與胚胎，也因此黃體囊腫才被稱為功能性囊腫。懷孕12周之前，胎盤尚未成形，黃體所分泌的荷爾蒙與營養物質，能夠支持胚胎的發展，妊娠12周後，胎盤逐漸取代其功能，黃體囊腫通常也有機會逐漸變小。

持續縮小就沒問題

懷孕期間所發現的水瘤（常為功能性囊腫），一般在懷孕中後期或產後會逐漸變小或消失。若懷孕初期發現水瘤，妊娠12周與16周各會再進行確認，孕期12周後，若發現水瘤小於10公分，並且沒有逐漸長大的跡象，就可以產後再追蹤、處理；如果大於10公分或是介於5～10公分，但型態有異，就必須進行手術處理，其中，若是型態有異，懷疑有惡性之虞，就必須進行開腹手術，若是單純大於10公分的水瘤，則可以腹腔鏡手術於第二孕期（妊娠13～16周）時進行切除。

多半不會對胎兒形成威脅

研究發現，約有0.2％～2％的婦女於懷孕期間同時發現囊腫，但9成以上都屬於良性囊腫。周佳謙醫師表示，孕期發現的功能性囊腫或良性囊腫，原則上不會對胎兒造成威脅，但建議讓同一位醫師定期追蹤，以掌握囊腫前後的變化，避免錯誤判斷，例如：在甲醫師的觀察下，囊腫已從7公分縮小為6公分，認為有持續縮小就沒關係，但乙醫師在沒有追蹤過前期狀況下，很容易以為在無持續縮小的情況下，已是6公分囊腫，需要密切注意，進而引發孕媽咪不必要的焦慮。（推薦文章：卵巢囊腫的中醫見解）

囊腫扭轉引發劇烈腹痛

水瘤的存在通常不會讓孕媽咪感到不適或出現其他併發症，但若是5～6公分以上的畸胎瘤或囊腫內容物有固態物質，就可能因為重心改變而出現扭轉的狀況，一旦囊腫發生扭轉，就會產生劇烈的急性腹痛，此時必須立刻就醫，並在必要時進行手術切除，且若扭轉的程度已導致部分組織壞死，甚至必須立即進行卵巢切除手術。

除了卵巢囊腫扭轉為急症之外，若是單純水瘤或功能性囊腫破裂（黃體破裂），也會引發腹痛或輕微出血，常見黃體破裂多是因為劇烈的行房後引起，破裂後，身體會自行吸收，但因為是孕期中發生，因此仍建議一有腹痛或出血症狀，還是需就醫了解身體狀況，以維母胎平安。

文／洪郁鈞
採訪諮詢／臺安醫院婦產科主治醫師周佳謙