視光專欄 常見眼睛疾病 四. 砂眼 | SO! EYEWEAR 搜鏡王 Explore Eyewear Fashion

常見眼睛疾病 - 砂眼 Trachoma

　　砂眼 是一種 慢性 但是能 快速傳染 的疾病，在全世界將近有八千萬砂眼患者，並有超過一百萬人因砂眼而失明 (主要分佈在 非洲 、 拉丁美洲 、 中東 、及 亞洲 等部分較貧窮與衛生環境差的地區) 。砂眼依舊是全球未開發國家中，因為微生物感染而導致失明的最主要眼疾。

　　砂眼 是一種 慢性的角結膜炎 ，治病菌是會寄生到細胞內的砂眼披衣菌。砂眼的傳染方式，主要是 家族內的接觸傳染 ，尤其是孩童與照護者之間的重複感染。一般砂眼初次發作於 學齡前孩童 ，發生明顯後遺症時則多為 成年後 。依據世界衛生組織的分級，砂眼可分為五個階段：

一、急性期 (TF) ：學齡前孩童的濾泡型結膜炎，尤其是在上眼瞼結膜可觀察到大型類淋巴濾泡。
二、嚴重炎症期 (TI) ：結膜嚴重發炎導致結膜增厚且變的不透明，造成半數以上的結膜深層血管已經不能觀察到時。
三、結痂期 (TS) ：嚴重發炎未治療或經過重複感染後，眼瞼結膜出現明顯結疤與纖維化，可伴隨乾眼症與淚囊炎的發生，症狀嚴重時可在角膜上方見到新生血管翳，及角膜周圍濾泡破裂後遺留的賀伯氏凹痕。
四、倒睫毛期 (TT) ：結膜結疤導致眼皮內翻與倒睫毛。
五、角膜混濁期 (CO) ：因為倒睫毛，進一步造成角膜受損、混濁、甚至失明。

　　砂眼 會在眼瞼的內側有一層光滑柔軟的結膜開始病灶。砂眼病變早期可發生在上、下眼瞼結膜面的內、外角處和眼瞼及眼球的交界部分即穹窿部，嚴重的可波及全部眼瞼結膜，表現為發炎充血，有粗糙的乳頭及大小不等的混濁的濾泡在結膜處。

　　患者會覺得眼睛發癢，燒灼感，易物感，流淚等症狀。此期傳染性大，應注意隔離。砂眼依原體除侵犯結膜外，還常侵犯角膜，使角膜上出現很多新生血管，影響視力，甚至會引起潰瘍。

　　砂眼的早期只要得到很好的醫治，是可以治好的。早期砂眼主要是加強局部點藥，常用的藥物有四環黴素、紅黴素、磺胺類藥物（只對砂眼有效）及立放平（Rifampin）等，懷孕婦女最好使用紅黴素。每日4～6次滴眼，晚上睡覺前可塗些眼藥膏，嚴重的可配合手術治療。

晚期砂眼，主要是針對併發症，大部分病人需手術治療。砂眼是一種慢性眼病，需堅持點藥，否則不僅不能治好砂眼，反而會使砂眼 依原體產生耐藥性。目前尚無疫苗可預防披衣菌感染。

駐站視光師 陳宜昌先生

圖片來源 : 網路