視光專欄 常見眼睛疾病 二. 倒睫

常見眼睛疾病 - 倒睫 trichiasis

　　倒睫 是指睫毛倒向眼球，刺激角膜和球結膜的一種睫毛位置異常。睫毛生長在眼睛上下瞼緣上，生長方向有一定傾斜度，上瞼睫毛向前上方伸出，下瞼睫毛向前下方伸出，有保護眼睛的作用。睫毛一旦改變了生長方向，朝向眼球生長，刺在角膜和結膜表面，叫做 倒睫 。

　　患者會感覺到睫毛磨擦的感覺、流淚。檢查時，可見部分或大部分踺毛向內(貼近眼球)傾倒，接觸角膜或結膜，眼瞼痙攣(閉眼難睜)，結膜充血，角膜上皮剝脫(一般需在放大鏡或裂隙燈顯微鏡下觀察方可察覺)，甚至出現角膜混濁、角膜潰瘍、角膜上長有新生血管。

造成 " 倒睫 " 的原因，有 先天 及 後天 兩大類 ：

先天性倒睫 在出生後就有倒睫，通常在下眼皮。因為睫毛刺到眼球，所以嬰兒經常眨眼流淚，若刺傷眼角膜，則眼睛會發紅且會怕光。嬰幼兒的倒睫多發生在下瞼內側，常常是因為先天性內翻所致。由於患兒的睫毛柔軟、短細，而且瞼內翻會隨著年齡增長減輕，甚至消失，所以一般不要急於矯治；對於有幾根倒睫的小兒，拔倒睫也不是好的治療方法，由於患兒不會很好配合，因此很容易傷及眼球，可酌情使用眼藥膏，減少摩擦，幫助修復。

到了學齡期，如果仍不減輕，或倒睫的數目增多，睫毛長得又長、又硬，應接受手術治療，把向內卷曲的瞼緣通過手術恢復到正常位置，倒睫的問題就解決了。

後天性倒睫 的原因，最常見的是由 砂眼 所引起的。因為砂眼會造成眼瞼板結膜結疤，進而導致眼瞼內翻及倒睫。眼睛灼傷、眼皮外傷或眼皮手術後，也會引起眼瞼結疤，而使正常睫毛倒向眼球。

常見治療方法:

1. 拔除睫毛： 這是一種簡單而價廉的方法，如果因某些原因而不能進行倒睫手術，這是一種有效的治療措施。

2. 電解毛囊： 這是一種相對簡單但需要合適設備的方法，一個2年隨訪的報告指出，對輕度倒睫，其成功率約25%。

3. 冷凍拔除睫毛： 同電解毛囊一樣，也需要合適的設備並要學習應用冷凍的技術，引起眼瞼皮膚的脫色素，其成功率與電解毛囊相似。

4. 雷射手術： 直接把毛囊電囊，讓其毛囊無法在生長，小部分倒睫有效，但是如果大範圍會建議使用眼瞼手術。

※ 雷射倒睫手術 - 影片觀賞: https://www.youtube.com/watch?t=112&v=Ly0nMg0_-zk

5. 倒睫手術： 手術矯正倒睫是預防砂眼性盲的「最後機會」，並且是最急需採取的行動。有許多不同的手術方式來矯正倒睫，但有一種手術叫雙層瞼板旋轉術，該手術操作簡單，矯正成功率高。

駐站視光師 陳宜昌先生

圖片來源 : 網路