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我需要催生嗎?會不會危險?醫師帶你搞懂引產、自然產

我需要催生嗎?會不會危險?醫師帶你搞懂引產、自然產

跟其他動物一樣,生產是人類的本能,然而隨著醫學的進步,人類對於我們生產的機轉與過程有詳細的了解,同時也發現了許多關於生產的異常狀況,所以剖腹生產,可避免許多媽媽與胎兒生產造成的悲劇。有別於剖腹生產,一般自然情況下,胎兒是由媽媽用力從陰道生出來,我們叫做自然產。另一種陰道生產叫做器械輔助式陰道生產,除了靠子宮收縮與用力外,還加上產鉗或真空吸引輔助,幫忙胎兒從陰道娩出。

自然產機轉

自然生產需要三個要素配合:規則有效的宮縮產生動力,合適的產道,正常胎位與適當大小的胎兒。我們知道胎兒通過產道前,必須先經過子宮頸。子宮頸一般長度約三公分,在生產前子宮頸需先變軟變薄,然後打開最後完全消失,這變軟變薄的過程叫做「成熟」,通常伴隨子宮頸管粘液排出混著微血管出血,而出現所謂「落紅」,這是產兆的一種。伴隨落紅而來就是產痛,產痛是規則強烈的子宮收縮,每次持續1-2分鐘,常伴隨難以忍受的腰痠,這樣的宮縮才能使子宮頸打開,胎兒下降娩出。

催生與引產

通常媽媽們住院待產時,醫護人員會定期內診檢查,並裝置胎兒及宮縮監視器,目的在評估產痛的規則性及產程進展狀況。有時候宮縮間隔拉長或壓力變弱,導致產程進展停滯,這時醫師會說要加一些催生藥幫忙,這就是醫學上所謂的「催生」。然而很多媽咪在講自己待產時的經驗都會說「我是自然生的」或是「我是催生的」,這媽咪口中的「催生」,在醫學上應叫做「引產」

這兩者最終都是陰道自然生產,但定義上仍有不同:首先引產是指沒有任何產兆,用人工的方法,促使其產兆開始出現,進展到生產的過程。而催生是指已有產兆或已進入產程,但給予其他方法增強子宮收縮,以促進產程進展。然而大部分民眾不會區分那麼清楚,不論催生或引產都會統稱為「催生」。

催生的時機與理由

一般媽咪在產檢時常問說「醫師我需要催生嗎?」,事實上能自然產痛自然生是最好,一般而言並不會特別請媽咪來催生,那什麼時候要引產和催生呢?簡單來講胎兒繼續留在子宮裡面可能會有危險,生出來對孕婦或胎兒比較有利時,醫師才會建議催生,常見理由有:

1.過期妊娠:一般預產期是指懷孕40週,而37週以後稱足月,都可以出生了,然而,超過預產期並不需馬上催生,因為有許多自然生是在40週以後。然而等太久可能胎盤功能老化,容易發生危險,所以一般建議不要超過42週。至於37-40週之間,若無特殊情況並不建議提前催生,因為太早催生會催很久,容易催生失敗,所謂瓜熟落地,等自然產痛即可。

2.足月破水未進入產程:破水後若沒有伴隨規則產痛,則產程不會進展,時間太久會增加胎兒感染風險,因此破水無產兆會加催生藥催生。

3.妊娠高血壓或子癲前症:分娩是唯一治療方式,若情況允許可考慮催生。

4.胎兒生長遲滯:大多因胎盤功能不佳,催生出來以免留在子宮內危險。

5.母體或胎兒的特殊問題:有時母親有特殊內外科疾病,需先分娩以利後續治療,可考慮催生。或是胎兒須接受治療或太大怕不好生,例如:妊娠糖尿病,可考慮提前催生。

不適合催生的情況

不適合陰道生產的產婦,曾有子宮手術,骨盆畸形,胎盤植入異常, 皰疹感染活躍期,子宮頸癌,胎兒畸形,胎位異常以及胎兒窘迫等。

催生的方法

引產或催生有兩種方法:藥物及非藥物方法。目前最多使用方法為藥物。臨床上最常使用的催生藥物為催產素,加在點滴中用機器控制劑量,看子宮收縮頻率,維持時間及強度調整劑量,它的藥效很短,如果有過度收縮時,立即停藥5分鐘就可失去效果。另外有時子宮頸未成熟,很硬很長,會先用另外一種藥物「前列腺素陰道塞劑」,來促進子宮頸的軟化,及引起陣痛,這樣效果較快,但有時會太強發生危險,一般而言需由醫師評估使用哪種藥物。至於非藥物方法包括人工破水(因為破水後一些物質會引起宮縮及子宮頸變化),或經子宮頸水囊牽引方法等。

催生會不會比較痛

大部分的媽咪都覺得「打催生藥會比較痛」。其實生產本來就會痛,有效的宮縮產程才會進展。每個人對疼痛的感受度不同,無法與其他人比較。事實上,催生就只是一種協助進入產程的方式,生產過程跟自然產痛都是一樣的,並不會比較痛,只要過程沒問題,通常生產都能夠很順利的,準媽咪無須過於擔心。

催生會不會危險

催生時會密切監視產程、宮縮及胎心搏狀況,根據這些資料調整劑量,一般而言催生是安全的。催生時最擔心的情況就是子宮過度刺激,可能會引起胎盤早期剝離,子宮破裂以及中斷供應給胎兒的血流導致胎兒缺氧及窘迫,此時需緊急剖腹產。另外會需要催生的情形,可能本身就有一些問題,所以在催生時,會發生胎兒窘迫,此時便會停止催生改剖腹產。

催生失敗怎麼辦

常遇到媽咪催生一天沒有生,就很焦急問說怎麼辦,事實上催生有的催了4-5天,催生要催到子宮頸打開進入產程才有效,前面的時間有時很長,要有耐心,這種情況尤其發生在太早來催生的產婦。有些產婦或家屬沒有耐心,就因此要求剖腹產,反而增加不必要的剖腹生產。遇到這種催了3-4天沒有動靜的情況,可以讓產婦先出院回家,等自然產痛或是過幾天再回來催生,反而比較容易成功。

不管是什麼方法生產,媽咪都很辛苦、很偉大,生產的過程可利用產前教室,生產體驗營更進一步了解。最終目的都希望母子平安,順利生產。

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