高難度！胸腹主動脈瘤支架手術危險性高 | 陳詠瑋 | 男性癌症 | 腫瘤科 | 健康新知 | 華人健康網

患有主動脈瘤的病人有75%是沒有症狀的，通常是因為其他症狀來就診，經由X光或超音波檢查才會被發現。臺大醫院雲林分院心臟外科團隊至今已成功施行了8例腹主動脈瘤覆膜支架手術以及6例胸主動脈瘤覆膜支架手術，並成功將高難度的胸腹主動脈瘤支架手術之技術移植到雲林分院。

陳詠瑋醫師表示，主動脈異常擴大，可能形成主動脈瘤，手術困難度高。

台大醫院雲林分院心臟外科陳詠瑋醫師表示，主動脈瘤是主動脈永久性異常擴大，當主動脈直徑超過正常的1.5倍以上就叫主動脈瘤，如腎動脈下方的腹主動脈正常直徑約2公分，若超過3公分以上就叫做腹主動脈瘤。隨著動脈瘤直徑越大，破裂出血的危險性也升高。

主動脈瘤需要以手術治療的情況有三種，包括腹主動脈瘤直徑5公分以上，胸主動脈瘤直徑6公分以上。腹主動脈瘤直徑4公分以上且半年增加0.5公分以上；胸主動脈瘤直徑5公分以上且半年增加0.5公分以上。主動脈瘤合併典型症狀有破裂之虞。破裂時需緊急手術，高死亡率。

傳統的開腹或開胸手術動輒需要20~30公分的傷口，而現今的技術在血管腔內覆膜支架手術的好處是僅需在雙側鼠蹊部劃開約3~5公分的傷口，在X光機透視之下將覆膜支架放到動脈瘤內，讓動脈血在此腹膜支架內流動而不再流到動脈瘤內讓動脈瘤不會繼續增大，以達到治療目的。這種手術大大減少術後傷口疼痛、病人住院時間與恢復期。

心臟外科許鈞主任表示，胸主動脈瘤的症狀包括疼痛，血栓或栓塞，壓迫附近結構造引起不適，包括氣管、返喉神經、食道、大靜脈，或胃部，腹主動脈瘤的症狀最常見的是慢性的腹部或背部隱約疼痛，其他症狀包括栓塞造成劇烈的腹痛或背痛、休克。最明顯是會摸到肚子有塊東西在跳。

雖然衛生署在民國94年與95年已分別通過血管腔內腹膜支架手術為治療腹主動脈瘤及胸主動脈瘤的常規手術，但由於每個覆膜支架的價格約需花費新台幣數10萬元，很多病人仍負擔不起這樣龐大的醫療費用。所幸民國99年2月開始腹主動脈瘤覆膜支架已通過健保給付，今年6月開始又通過了胸主動脈瘤覆膜支架的健保給付，使越來越多的病人不必擔心龐大的醫療費用負擔而能受惠。

陳詠瑋醫師表示，年過60歲的男性，如果兄弟或子女有腹主動脈瘤時，應做理學檢查及腹部超音波篩檢有無主動脈瘤存在。65~75歲有抽菸史男性，應做理學檢查及腹部超音波篩檢，若有主動脈瘤病人應嚴格控制血壓，每半年以電腦斷層掃描追蹤動脈瘤直徑擴大速度。

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