我需要開刀嗎？淺談複雜性心導管(下) | 蔡瑞鵬 | 心臟血管內科 | 內科 | 健康新知

評估使用藥物塗層支架之「五不三要」

五不

服藥順從性不佳者，則必須要慎重的考慮不要使用藥物塗層支架。

對於阿斯匹靈或保栓通會過敏的病友及服用有不良反應者，則必須要慎重的考慮不要使用藥物塗層支架。

有急性消化道出血，預期沒有辦法完成十二個月的雙重抗血小板療程(也就是並用阿斯匹靈和保栓通)，則必須要慎重的考慮不要使用藥物塗層支架。

若因為經濟或是身心各方面的原因，無法完成十二個月的雙重抗血小板療程(也就是並用阿斯匹靈和保栓通)，則必須要慎重的考慮不要使用藥物塗層支架。

若是在心導管手術之後的十二個月之內，有可能會進行侵入性治療或是外科手術時，必須要慎重考慮單獨使用氣球擴張術或是只放置一般金屬支架，而不要使用藥物塗層支架。

醫師提醒，使用藥物塗層支架時，應遵守「五不三要」的原則。

三要

當有需要停用任何的抗血小板藥物時，必須要和原來的心臟科主治醫師討論是否可以停用。

若是要進行侵入性治療或是外科手術時，必須要考慮到其治療的必要性與停用保栓通時所冒的風險。

若侵入性治療或是外科手術的出血風險非常高，則應該要延後到完成十二個月的雙重抗血小板療程後再進行。

因為國人生活習慣西化，越來越長壽，得到急性冠心症的病友也越來越多。科技的進步，使得越來越多人願意接受介入性心導管治療，而心臟內科醫師面對的病灶卻日趨複雜與困難。可以想見的是，藥物塗層支架的使用有其需要性(如慢性完全阻塞，左主幹冠狀動脈疾病及一些複雜性冠心症)。但是不論是藥物治療，介入性心導管治療或是開刀治療，都有其優點及缺點。必須要和主治醫師仔細討論，再擬出一個最適當的醫療方針。