心臟衰竭病患氣喘、水腫，小心是心室內血栓惹禍！

當血管受到血塊阻塞，就可能發生動脈血管或靜脈血管栓塞，導致臟器供血不足，引發各種病症。但是，臨床上竟然發現腦血管沒塞卻反覆中風，心血管沒塞卻反覆心肌梗塞的少見案例。醫師提醒，7%的心臟衰竭病人中，因收縮沒有力，輸出率不好，造成心室內血栓，這種心臟內的血栓，並不容易被發現。

新光醫院心臟內科醫師王子林醫師表示，不少病人會因為心室內血栓導致再次中風及再次心肌梗塞，主要是因為心臟衰竭所造成。（圖片提供／新光醫院）

血栓分為：靜脈血栓與動脈血栓　動脈血栓易引起心肌梗塞和腦中風

血栓分為靜脈血栓和動脈血栓，動脈血栓大多是由於三高、糖尿病、心臟病（如心房顫動）或抽菸引起；靜脈血栓則多數是由於肥胖、久坐不活動、長期吃避孕藥，或遺傳性原因引起，尤其是動脈血栓易引起心肌梗塞和腦中風，而靜脈血栓易引發肺栓塞，可能有生命危險。

1名56歲張太太，無慢性疾病，3年前因心肌炎導致心臟衰竭，已經在控制之中，心臟檢查冠狀動脈血管完全正常，並無阻塞情形，但於去年一年內兩次不明原因中風住院，今年初第三次中風至新光醫院住院接受治療，經3D心臟超音波機輔以超音波對比劑，發現心室內血栓，以藥物治療後血栓消失，迄今復原良好。

7%的心臟衰竭病人，可能造成心室內血栓

新光醫院心臟內科醫師王子林醫師表示，不少病人會因為心室內血栓導致再次中風及再次心肌梗塞，主要是因為心臟衰竭所造成，就是心臟無法把足夠的血液供應給全身。心臟就像馬達，要有力收縮才可以把血液打到全身；心臟無力時馬達運轉慢下來，水跟血就會積在心臟、肺臟裡面，讓患者喘，又因為打到全身的血液太少，人就會虛弱無力、勞動會喘、水腫、耐受力變低。

7%的心臟衰竭病人中，因收縮沒有力，輸出率不好，造成心室內血栓。（圖片提供／新光醫院）

7%的心臟衰竭病人中因收縮沒有力，輸出率不好造成心室內血栓，心臟內的血栓並不容易被發現。

2018年美國心臟醫學會研究發現約有10-30%的患者會被延遲診斷，主要心室內血栓病人會受到身型過胖、過瘦、罹患肺部疾患、插滿管路危急的病人等因素，影響超音波影像，導致影像不清或無法判讀。

注射對比劑強化超音波底下的影像　及早揪出心室內血栓

目前醫療技術突破，只要施打2、3 cc的對比劑，讓心臟的輪廓在超音波底下，即可清晰看到傳統超音波所看不見的血栓。提醒，本身有心血管疾病的人，屬於心臟血栓高風險，至於有較喘、腳腫起來，或體重突然2、3天內增加好幾公斤等症狀，應該儘快就醫檢查，避免引起心血管併發症。