乳癌也有「卡管」困擾！掌握2個時機點，擺脫管束人生

乳癌患者也有「卡管」的困擾！乳癌治療中，人工血管是常見且必備的工具之一，而在化療甚至標靶治療後繼續留置人工血管，卻大有人在。不僅可能會擔心感染、血栓形成等併發症之外，也會影響生活行動。乳癌病友的人工血管該不該拆？何時拆？醫師表示，掌握2個時機點，可以提早揮別「管束人生」。

乳癌防治基金會董事長張金堅教授、羅東博愛醫院副院長葉顯堂和患者合影。

1名65歲的玉燕女士，曾經在乳癌治療中因為靠人工血管輸注標靶藥物，而吃了不少苦頭，甚至有幾次打脖子靜脈血管時，覺得「痛死了」！她去年左側乳房莫名出現5塊錢硬幣大小的瘀青，就醫確診為早期HER2乳癌，腫瘤直徑約3.8公分且癌細胞已侵犯淋巴，手術切除病灶後需接續化療和標靶藥物治療。在術後藥物治療期間，卻因多次人工血管感染，而引起發燒和嘔吐等不適，直到完成化療。

後來，在醫師評估下拆除人工血管，將剩餘的標靶治療以新劑型藥物替代，才擺脫反覆感染和行動「卡管」的困擾，不但恢復正常的行動力，也減少了感染的風險。

調查：74％乳癌癌友希望能盡快移除人工血管

乳癌防治基金會公布一項人工血管裝置問卷調查報告，乳癌防治基金會董事長張金堅教授表示，調查結果顯示，在情況許可之下，74％癌友希望能盡快移除人工血管，且如果有新的治療選擇出現，期待早日完成移除心願者更高達99％。其中，曾經發生過人工血管併發症的病友，100%都希望拔除，更有6成渴望一年內或更早拆除人工血管。

調查也發現，希望早日拆除的原因除了感染等併發症之外，52％的病友認為人工血管影響手臂的活動；43％病友覺得有異物感、不舒服，睡覺時需常常調整姿勢。甚至約2成病友常因裝置人工血管而感到心情不好。

65歲的玉燕女士（右一），曾經在乳癌治療中因為靠人工血管輸注標靶藥物，而吃了不少苦頭，甚至有幾次打脖子靜脈血管時，覺得「痛死了」！

乳癌病友人工血管該不該拆？何時拆？

乳癌病友的人工血管該不該拆？何時拆？一直是醫界討論的話題。張金堅教授表示，乳癌治療會用到多種靜脈注射型藥物，而為減少患者挨針次數、縮短護理人員查找血管的時間，以及減少反覆打點滴引起的瘀血或出血等問題，科學家便發明了人工血管及其用法。然而，人工血管對人體來說畢竟是一個異物，研究已發現人工血管長期留置體內，可能增加感染、血栓形成和血管阻塞、血胸或氣胸等潛在風險。

羅東博愛醫院副院長葉顯堂表示，人工血管的「拆」與「留」，是生活品質和癌症復發機率的拉拒戰。以乳癌類型中惡性較高的HER2陽性乳癌為例，過去醫界認為患者在完成半年的化學治療和一年的標靶治療後，人工血管仍需留置體內2年以上，以免癌症復發時需重新找位置裝設人工血管的麻煩。但是，隨著醫藥進步，HER2陽性乳癌邁入化療合併標靶治療的時代，患者復發風險已大幅下降，越來越多醫師傾向「能及早拆就拆，有需要再裝」的作法。

【拆除人工血管2個時機點】：

第1個時機點：HER2陽性乳癌患者確診或復發時，標準需同時接受約半年化療和一年的標靶治療，當兩種治療都結束，人工血管即可功臣身退，是為第一個時機點。

第2個時機點：皮下注射劑型乳癌標靶藥物的問世，藥物不需經靜脈輸注也能發揮相同的抗癌效果，有機會讓人工血管在化療結束後即拆除。

相較於傳統靜脈注射劑型的乳癌標靶藥，從沖洗人工血管、配藥至等待藥物慢慢滴進靜脈血管中，過程需耗費數個小時，患者每次施打皮下注射劑型標靶藥只要5分鐘，過程就像打預防針一樣簡單又快速。

雖然儘早拆除人工血管是絕大多數乳癌病友的冀盼，新劑型標靶藥物的發明也有機會縮短人工血管留置人體的時間，但每個人的病況和照護情況不同，建議患者先與醫師充分溝通，再決定合適的人工血管拆卸時機。