胰臟癌狠奪傅達仁生命　醫：胰臟癌3大警訊莫輕忽！ | 戴承正 | 名醫開講 | 華人健康網

資深體育主播傅達仁在去106年底確定罹患胰臟癌，被醫師宣判僅剩2個月壽命後，一度遠赴瑞士尋求安樂死，雖然，當時在家人愛的呼喚下回台繼續和病魔搏鬥，可惜經過半年多的努力，最終還是不敵癌細胞，並二度前往瑞士接受安樂死，妻子鄭貽已出面証實傅達仁已於台灣7日下午7點32分與世長辭，享壽85歲。醫師提醒，胰臟癌的惡性相當高，早期發現不易，民眾若出現「體重驟減、腹痛蔓延至後背、黃疸」3大症狀，應盡快就醫診斷。

胰臟癌不易早期發現和診斷

台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正表示，胰臟位於人體的後腹腔，主動脈前方、胃的後方，位置相當隱密，一旦發生癌變，若腫瘤太小，超音波檢查不到；若腫瘤太大，壓迫到胃，又被容易被當作胃潰瘍和胃食道逆流等胃病。因此，患者發現罹患胰臟癌常常已是第3期或第4期，甚至因腫瘤沾黏主動脈而無法動手術。

對抗癌症，早期發現一向最有效的方法！然而，胰臟癌在台灣的發生率不高，每年大約1400多人確診，與動輒上萬人的大腸直腸癌相比相差甚遠，且上升幅度比腸癌和子宮頸癌等癌症低很多，醫療廠商在看不到「錢景」的情況下，自然不願意投入資源開發檢測工具。民眾要像使用子宮頸抹片或糞便潛血等快速篩檢方法揪出癌蹤，目前在胰臟癌部分是根本不可能的。

臨床多把「腹痛蔓延合併背痛」當作胰臟癌的診斷參考之一。

胰臟癌3大警訊：體重驟降、腹背痛、黃疸

雖然缺乏早期篩檢的工具，早期診斷也困難，但戴承正醫師還是提醒，胰臟癌常見3大症狀，若出現其中一個或合併多症狀，都要提高警覺，可能罹患胰臟癌，應盡快就醫檢查。

警訊1／體重驟降：體重莫名快速下降是所有癌症的通病，除非刻意瘦身，否則只要1個月體重減輕超過3至5公斤或2個月減輕10公斤，都要盡快做全癌檢查，確認是哪一種癌症導致。

警訊2／腹痛合併背痛：胰臟腫瘤壓迫到胃時會腹痛，當腫瘤再長大，壓迫到後方的脊椎神經叢，還容易背痛引發下背痠痛，因此臨床多把「腹痛蔓延合併背痛」當作胰臟癌的診斷參考之一。

警訊3／黃疸：若腫瘤長在胰臟頭的部分，壓迫總膽管造成阻塞，肝臟分泌的膽汁無法正常經過膽道運輸到腸道，就容易導致黃疸。

近年來，陸續有新的化學藥物、標靶藥物和免疫藥物上市，讓醫師和患者在治療胰臟癌有更多「武器」可以選擇。

胰臟癌復發率高　治療困境難有大突破

一旦確診為胰臟癌，目前最有效的治療是進行切除手術，但在2001年之前，接受手術的胰臟癌患者，術後一年復發的機率高達7、8成，若搭配傳統化療藥物的使用，五年存活率依然無法超過1成。即使2001年以後，有新的gemcitabine化療藥物可使用，存活率頂多增加5％至10％，胰臟癌的復發率和惡性之高依舊讓醫界和病患感嘆不已，就連曾是世界三大男高音的帕華洛帝都躲不過，在胰臟癌開刀後不到一年就復發而亡。

事隔十多年，難道近年來沒有新的藥物可以更有效地治療胰臟癌？答案是「有的」。戴承正醫師自2004年開始收案進行研究，發現以標靶藥物搭配gemcitabine化療藥治療的患者，存活時間比單用gemcitabine化療藥的組別延長1倍。而近2年免疫療法興起，將台灣開發的胰腺癌新藥ONIVYDE當作二線藥物使用，也有不錯的控制效果。

無論是否為能動切除手術的胰臟癌患者，戴承正醫師根據臨床診治經驗、相關研究，以及患者對於化療藥的毒性耐受度，建議65歲以上患者選擇化學治療搭配雙標靶治療，65歲以上長者採用化學治療搭配免疫治療，對疾病的控制效果較佳。但實際的治療策略和用藥，還是要與醫師做充分的討論和溝通，依據個人身體狀況和病情嚴重程度而定。

為了避免讓可怕的胰臟癌盯上，戒除不好的飲食習慣，維持清淡且均衡的飲食很重要。

人生不「胰」憾，先調整飲食習慣

雖然胰臟癌有越來越多的藥物可供選擇，長期存活率也相對延長，但比起治癒率高的大腸癌、乳癌和子宮頸癌等癌症，胰臟癌患者「多半活不過1年」的標籤仍存，防治還有很多進步的空間。

而在此之前，較好的預防方式還是從健康生活做起！這幾年歐美先進國家的胰臟癌發生率有升高的趨勢，許多研究推測與高熱量、高油、高糖的飲食習慣有關，而近年國人飲食西化，胰臟癌人口增加的結果已可預見。對此，戴承正醫師建議，為了避免讓可怕的胰臟癌盯上，還是趕快戒除不好的飲食習慣吧！