秒懂肌膚！就診前做對這些事，醫師更能解決你的皮膚問題

看皮膚科醫師，如何準備？

看皮膚病，要準備什麼？答案是健保卡和錢，但是，當然還有別的。在臺灣，醫院和診所的數量多，面積較其他國家小，看病非常方便；再加上全民健保加持，民眾就醫所需的金錢成本在可接受範圍，導致進入醫療體系就醫不是太困難的事，這樣的方便性卻也導致民眾就醫的態度常令人不敢領教。沒有充分準備就進入診間看病，除了耗損醫者和病患雙方的時間成本，全民健保的負擔也會增加。為了自己及全民著想，你一定要知道看皮膚病之前要準備什麼？

為什麼要在看皮膚病前做好準備？

●機會是給準備好的人。

●準備不足會導致時間的浪費。

●完整的準備代表你重視健康，醫師也會重視你的需求。

當你下定決心要去看醫師，建議先想想以下幾個問題：

5W1H。這些問題很重要，因為這些步驟就是醫者成為醫師之前，在教科書上或臨床訓練時所學有關問診的內容。人的身體結構多麼複雜，一定要按部就班、循序漸進地問診，才不會有所遺漏。問診不是算命也不是摸骨，醫師漫無目標地問或病患不負責任的回答，都是令人擔憂的醫療行為。

■問題：為什麼？ Why ？

為什麼我「需要」去看皮膚科醫師？（請注意是「需要」而不是「想要」。）

答案：

A. 我不知道。不要懷疑這個答案，因為有可能是你媽媽、你太太或任何人，覺得你的身體有問題，強拉你來看醫師。

說明：如果你未成年，可能無法解決。如果你已成年，請記得，你擁有身體自主權，動動你發達的頭腦想一想，你是否「需要」求助皮膚科醫師。

B. 我知道。我最近落髮很嚴重，家裡地上都是我的頭髮，浴室的排水孔都快塞住。我要請醫師救救我寶貴的三千煩惱絲，網路上說掉髮是抵抗力下降的關係，我覺得我的抵抗力可能真的有問題。

說明：很好，表示你已經深思熟慮，反覆思量落髮的問題，而且落髮的確造成你生活及心理上的負擔，這樣看醫師才有意義。

■問題：何時？ When ？

我的落髮是從什麼時候開始變得嚴重，讓我注意到這件事？

答案：

A. 我不知道。

說明：請你繼續觀察一陣子，大約一至兩個月，如果掉髮還是比以前多，看門診的時候，可以跟醫師說：「我不知道我的落髮有多久了，但是這兩個月以來，確定落髮比以前嚴重。」因為掉髮兩天、兩個月和兩年的時間，醫師會施行的檢查和下的診斷完全不同。

B. 我明確地知道這半年來，掉髮量比以前多，因為清理吸塵器的頻率越來越高，而且我的枕頭套上也有很多頭髮。

說明：這樣觀察自己的身體很好，醫師可以很明確的知道這半年來，你的落髮有變化。

■問題：何處？ Where ？

我的落髮是掉那些部位？頭頂？枕部頭皮（意指睡覺時會碰到枕頭的部位）？前額髮線？全部都有，並沒有特定位置？

答案：

A. 我不知道。

說明：自己或請家人、朋友及理髮師幫你看看你的頭髮，有沒有哪邊髮量比較稀少。如果你自己或朋友都看不出來，有可能根本沒有異常落髮，或只好請醫師幫忙檢查，最少你已經盡力觀察了。

B. 我明確知道我掉髮的位置在前額髮線，因為已經出現米奇的耳朵形狀了。

說明：局部區塊性的落髮和整個頭皮均勻落髮的原因不同，你的觀察將有助於醫師做出正確的診斷，你也比較有機會得到有效的治療。

■問題：誰？ Who ？

家中除了你之外，有沒有人也有落髮的問題？

答案：

A. 我不知道。

說明：勇敢對家人發問。問問看同住的家人，以及有血親關係的家人，是否也有落髮的問題。有些皮膚病會傳染或有家族遺傳傾向，以落髮來說，雄性禿患者的家族史很重要，頭癬（頭皮黴菌感染）引起的落髮就可能傳染給同住的家人，這些線索在醫師心中都有其價值。

B. 我知道。我的父親也有前額落髮的問題，他現在已經七十多歲，頭髮很稀疏，我的叔叔伯父也都有頭髮很少的問題。

說明：你的言談會讓醫師瞭解，他應該怎麼向你說明，或間接知道你關心的點在哪裡，醫師的說明能讓你更清楚自己的疾病或預後。

■問題：什麼？ What ？

你想知道什麼？或擔心什麼？

答案：

A. 我不知道。

說明：動動你的腦袋或問問你的家人，他們很關心你，有時旁觀者清，比較冷靜，不會一直在落髮這個漩渦裡打轉，他們也瞭解你的身體和個性，也許會知道你需要什麼或可能在擔心些什麼。如果你連自己想瞭解什麼都不知道，今日的就診已結束，建議下次想清楚了再來。

B. 我知道。我想知道我的落髮和抵抗力下降有沒有關係。說明：很好，看病的過程中，醫師會針對你的問題，提出專業的說明，這樣才是良好的醫病溝通，也才能做出適合你的醫療決策。

■問題：如何？ How ？

你如何處理落髮的問題？

答案：

A. 我沒做任何處理。

說明：不必覺得內疚，有時候一動不如一靜。不處理也是一種處理。

B. 有。媽媽幫我買了強健髮根的洗髮精，我用了但是沒有覺得比較好。我在網路上查到頭皮按摩可以減少落髮，但每次按完都看到更多掉髮，我很緊張。

說明：你做的處理會讓醫師瞭解你是什麼樣的患者，或需要什麼樣的協助，醫師會針對你做的處理是否對疾病有幫助，或會不會影響醫師即將要進行的治療，加以說明。想清楚這些問題，不但可以解決你的疑惑，也有可能讓你少花一些冤枉錢。

5W1H 可以有系統性地分析你的問題，不只是落髮的問題，或皮膚科其他的疾病。幾乎所有的疾病都可以用這樣抽絲剝繭的方式釐清問題，學著用醫師的方式去思考問題，可以讓你看診的時候更自在。

準備好5W1H 的答案之後，在進入診間之前，最基本的，請先找出健保卡，不要以為這是廢話，很多病患進入診間時一手拿著飲料，另一手拿著手機，醫護人員向病患要健保卡，大概要等三分鐘，患者優雅地在醫師看診的桌上放下飲料和手機，打開包包，東翻西找撈出皮夾，打開皮夾拿出珍藏的健保卡。

對醫護人員來說，這個過程除了時間流逝之外，還感受到患者對自己及醫護體系的不尊重。也許你會說：「這又沒什麼大不了，我就算沒帶健保卡，你都得幫我看診。」但是你到底知不知道為什麼看診要健保卡？健保卡裡的資訊包括個人基本資料、健保資料、醫療專區及衛生行政專區四種類別。

醫療專區裡有看診時需要的資料，例如：門診處方箋、慢性處方箋、重要處方項目以及過敏藥物。這些資料對於病患就醫品質及藥物安全，都非常重要，可以避免病患誤用會過敏的藥物，或因為在不同科別、不同就醫場所，重覆服用相同或類似性質的藥物。醫療行為的安全絕對要靠醫師和患者一起維護，雙方都克盡職守，才會有良好的醫療品質。

牛媽醫師的小紙條

①就診之前，先想清楚自己的，先想清楚自己的問題。

② 5W1H 是分析問題的六大步驟。

③一定要帶健保卡，走進診間時，手上請拿著健保卡而不是手機。

本文出自凱特文化《秒懂肌膚：王綺嫻醫師帶你看對、看懂、看好自己的皮膚》一書