胖童性早熟、骨齡向前衝　成人後「矮」人一等 | 小兒內科 | 兒科 | 健康新知

為人父母望子成龍、望女成鳳的心情，人皆有之，就怕孩子太瘦、太矮，於是孩子才剛小學，就開始拼命進補，甚至飲食不控制，結果孩子的確長的既肥胖、身高又高。但是，父母先別太高興，因為小時候肥胖不是福氣，卻可能提早性早熟；小時候「高人一等」，長大後卻可能比別人矮，這是怎麼回事？

兒童性早熟困擾家長　影響長大後長不高　

現在飲食西化，高油、高糖的食物誘惑太多，許多家長因為忙碌，放任孩子在外覓食，結果飲食不均衡、體重超標，甚至出現性早熟。汐止國泰醫院小兒科主治醫師謝秀盈表示，在小兒內分泌科門診帶著孩子求診的父母，最擔心的兩個問題，一是怕孩子太早發育性早熟，另一個是怕小孩現在太肥胖，將來長不高。

近年來，兒童性早熟的現象愈來愈普遍，有的小女生不到8歲，就可能出現單側乳房開始發育脹痛，或乳暈下方有硬塊，即代表已經進入青春期；至於小男生比較不容易觀察，會出現睪丸開始變大下垂，有時連父母都不知道；如果變聲之後，即已經是青春期中後期，日後要再長高就來不及了。

肥胖恐提早性早熟　不良飲食習慣需注意

為什麼肥胖的小孩也可能提早性早熟？主要是脂肪細胞會分泌賀爾蒙，會讓身體開始提早進入青春期，所以，肥胖會導致性早熟。造成肥胖主要來自飲食影響很大，包括愛吃高油脂、高熱量的食物，以及愛喝含糖飲料與甜食，家長必需注意。此外，肥胖的小孩甚至骨齡會有超前情況，影響日後長不高，以及恐使血糖、膽固醇升高，陷入三高的健康風險等。

如何知道骨齡已經超前？謝秀盈醫師表示，在醫療上，4歲之後至青春期之前，小孩1年平均大概身高長4至6公分，但是，如果家長發現孩子半年身高長超過3公分，或是1年長超過6公分，就要小心可能是提早進入青春期，或是因為肥胖造成骨齡超前。檢測骨齡可至門診照X光，以左手手腕與手骨的鈣化程度，還有腕骨數目，去評估骨頭發育的程度。可以評估小孩目前的身高狀況與預測未來成人時的身高。

骨齡超前不是福　注射治療停止向前衝

骨齡如果超前1年以上，同時預估成人身高會比別人台灣平均身高矮時，就會建議注射性賀爾蒙抑制劑，停止大量分泌男性女性賀爾蒙，停止刺激生長板，讓骨齡停留在此時間點，不要再向前衝。

針劑的介入是多爭取長高的時間，一般建議如果採取針劑治療為1至2年，讓實際年齡可以追至與骨齡一致。舉例來說，如果一個9歲女孩，求診時骨齡已經11歲了，其實身高要與11歲女孩去比較，一定矮很多，而且她與同齡女孩來比，少了2年的成長空間，因為骨頭已經11歲了。開始治療希望骨頭就停在11歲，不要再往前衝至12、13歲，建議治療2年，讓實際年齡至11歲時，骨齡也能維持在11歲，即可以多爭取2年長高的時間。

汐止國泰醫院小兒科主治醫師謝秀盈表示，肥胖的小孩也可能提早性早熟，主要是脂肪細胞會分泌賀爾蒙，會讓身體開始提早進入青春期。

少碰高油高糖食物　維持良好運動

謝秀盈醫師表示，避免孩子太早性早熟進入青春期、骨齡超前，建議家長平時要注意孩子的飲食，要儘量減少接觸高油脂食物，例如：炸雞、炸薯條，還有遠離賀爾蒙含量高的食物，例如：雞皮、雞屁股、雪蛤、蜂王乳等，甚至不要大量進補，例如吃保健食品、喝四物湯、滴雞精等，以免可能補過頭，營養過剩，誘發身體提早發育而出現性早熟。

除了維持均衡飲食，儘量以無添加的天然食物為主，可適量補充綜合維他命或益生菌，其他保健食品則不建議大量補充。每天維持運動半小時，根據陽明大學研究發現，小四學生每天跳繩30分鐘，每分鐘跳60下，追蹤5個月後發現，發育會比同年齡其他沒運動的小孩多長1.5公分，所以，小孩最好選擇有彈跳及伸展的運動，但是，避免負重運動。

【醫師小叮嚀】：

謝秀盈醫師提醒父母，如果小孩過於肥胖，或女生不到8歲、男生不到9歲就出現性徵有性早熟的症狀，都應該至小兒科門診檢查，要排除腦部或生殖系統有無腫瘤或其他異常。透過治療，可以避免孩子骨齡繼續超前，不會長不高，也讓小女生不要太早來月經造成心理壓力。