中風後易垂足　電刺激改善行走速度 | 神經內科 | 內科 | 健康新知 | 華人健康網

足部下垂是中風患者常見的後遺症，如果沒有適當的處理，很容易造成跌倒，甚至肢體關節的磨損。醫師指出，增加踝足的穩定度，是中風垂足復健的基本治療，目前已有電刺激訓練，輔助患者步行及足部感覺，有效擺脫搖晃，讓走路更輕鬆自在。

物理治療師利用穿戴治療儀（如圖），輔助改善中風患者足下垂困擾。（圖片提供／曾清祥醫師）

復健專科醫師曾清祥表示，腦中風的患者常留有許多後遺症，包括：肌肉無力、肌肉痙攣、姿勢控制異常與行動能力受限等。垂足是常見的後遺症之一，中風患者因足部上抬的力量變差，動作變小，或完全無法上抬，而呈現足部下垂的現象。

中風後遺症　垂足易造成絆倒

一般而言，正常行走應是腳跟抬起、全腳掌離地，再踏地前進；垂足患者因為腳尖不容易離地，不得不拖著走，在行走時，就會有各種代償性步態出現；例如：提高骨盆，或刻意抬高大腿等動作，來避免足部拖地。

除了很容易造成跌倒，更會影響到步態的控制及穩定度，且如果垂足沒有適當處理，經過一段時間，肌肉張力變強，足跟的肌腱容易發生痙攣，痙攣會讓患者行走時出現「足內翻」，容易使腳踝扭傷、跌倒，並造成肢關節的磨損。

電刺激儀輔助，可大幅改善足下垂步行速度。（圖片提供／曾清祥醫師）

曾清祥醫師在門診中曾收治1名76歲的李女士，中風已3年，2012年因右腦缺血性中風，造成左側肢體偏癱。李女士一直積極認真地進行復健治療，從床上的基本運動到站姿訓練，經過3年多的治療，已經可以拿著四腳拐行走，但垂足的問題一直困擾著她。

因足踝無法提起，每走一步，為了避免腳尖與地面的摩擦，改以環繞式步態的代償方式行走，既費力又不自然，讓李女士挫折不已。為了解決困擾的垂足問題，李女士積極進行每天1.5小時，一對一的密集復健治療，並穿戴足下垂矯正儀，進行步態的訓練。

步行輔助訓練　改善步行速度

透過步行輔助訓練，患者只需將足下垂矯正儀，穿戴在小腿近膝部位置，感應器可配合患者的步態、行走速度、步距長短，由電腦自動調整。在患者在向前跨步中，當腳跟一離地時，提供電刺激，提供患者明確的腳感及刺激指令。

另方面也刺激踝關節的背屈肌的主動收縮，使腳背做出背屈動作，改善步行的速度及效能。同時，也同步訓練大腦的回應及肌肉的自主收縮，以矯正步行姿勢並增加身體的協調力，提升行走效率。

足部下垂是中風患者常見的後遺症，應掌握黃金治療期。（圖片提供／曾清祥醫師）

走路訓練　應掌握黃金治療期

曾清祥醫師強調，此套訓練儀是運用電刺激原理，搭配感應器來控制電流釋放，以電流刺激「脛前肌」及「總腓神經」。因為總腓神經主要是控制脛前肌，而脛前肌是控制腳背屈曲動作的主要肌肉。它可在抬腳跨步向前的過程中，準確、即時地釋放電刺激，提供脛前肌電流刺激，以維持腳背適當的屈曲動作，以訓練正確的步態，並刺激大腦的神經反應。

【中風復健小提醒】：

在臨床的垂足的復健治療，最重要的還是把握發病0至6個月的黃金復健期，密集、大量的動作練習，加上患者本人的積極意願，才能讓復健效果發揮得較好。