晚期肺癌沒藥醫？新標靶藥戰勝抗藥性助延命 | 陳育民 | 腫瘤科 | 健康新知

晚期肺癌病人使用標靶藥物治療後，一旦出現抗藥性，只能坐以待斃？曾經以為自己生命快走到盡頭的癌友林小姐呼籲「不要放棄希望」，醫師也表示，目前已有新一代的標靶藥物在台上市，近期將可自費使用，有機會提升抗癌成效，並且延長壽命。

陳育民醫師（左）表示，早期肺腺癌沒有明顯症狀，6至7成患者發現時已是晚期。右為病友林小姐。（攝影／駱慧雯）

昔日女強人日夜拚工作　發燒意外發現晚期肺腺癌

現年40多歲的林小姐，曾經是個高階主管，長期日夜顛倒、壓力大，民國99年3月自大陸出差回國後一直發燒，就醫確診為晚期肺腺癌，癌細胞已轉移至腦部，只剩下3至6個月生命。

林小姐為了家人，積極接受各種治療，歷經嚴重腹瀉、長疹子、掉髮禿頭等副作用，仍然咬牙苦撐，沒想到努力抗癌卻換來「治療出現抗藥性」的結果，且癌細胞也從肺部轉移至骨頭，可能陷入無藥可醫的困境，讓她差點崩潰。幸好，在醫師的建議下，林小姐加入第三代TKI標靶藥物的人體試驗計劃，終於讓癌細胞獲得控制。

肺腺癌症狀不明顯　7成發現已是晚期

台灣肺癌學會理事長陳育民表示，近十年來，肺癌一直是國人十大癌症之首，其中最常見的種類就是肺腺癌，但因早期肺腺癌沒有明顯症狀，6至7成患者發現時已是晚期。

研究發現，發生T790M突變的晚期肺腺癌患者，使用新一代標靶藥物的效果顯著。

標靶治療晚期肺腺癌　「抗藥性」成隱憂

目前晚期肺癌患者的治療方式有化療、免疫療法和標靶藥物治療，如果化療沒有效果，就會使用另外兩種。其中，對晚期肺腺癌患者而言，第一線標靶藥物的有效率僅有7成左右，無惡化存活期大約是10至13個月，和化療相比，平均存活期可延長至24至30個月。

然而，在晚期肺腺癌（非小細胞肺癌）患者中，屬於EGFR基因突變者的比例占5成5，其中9成患者會在使用第一線標靶藥物10至13個月後產生抗藥性，而在這群出現抗藥性的患者中，大約一半是因為體內的T790M基因突變，導致治療失敗。

對抗T790M抗藥基因　新一代標靶藥有希望

為了解決抗藥性引發無藥可用的治療困境，醫界和科學家努力找方法，並研發出可以對抗T790M突變的第3代TKI標靶藥物。研究發現，發生T790M突變的晚期肺腺癌患者，使用新一代標靶藥物的效果不錯，反應率達66％，無疾病存活期平均能再延長11個月，且副作用發生率比前兩代標靶藥物較低。

陳育民醫師表示，此藥物目前已獲得台灣食品藥物管理署許可，晚期肺腺癌患者，無論是腦轉移或骨頭轉移，只要第一線標靶藥物出現抗藥性，都可以進一步做ct-DNA檢測T790M基因有無發生突變，若檢驗結果呈現陽性，即可考慮使用新一代的標靶藥物治療，但現在需自費。