走路不穩+尿失禁≠失智症　恐是水腦症

記憶力退化、尿失禁、行動步伐變慢，都是常見的失智症表現，卻也可能是「常壓性水腦症」所導致，醫師提醒，若發現家中長者同時出現前述症狀，應盡快協助就醫和檢查診斷，以免錯失及早改善的治療時機。

行走困難、尿失禁與失智是典型的常壓性水腦症症狀，但多數人常誤以為是人體自然老而延誤就醫。

常壓性水腦症3大症狀：行走困難、尿失禁、失智

72歲江老太太平時活動自如，原本腦力僅有些自然的退化，生活均能自理，但是最近3個月以來，家人發現她走路越來越慢，步伐變小也比較不穩。同時，頻尿症狀嚴重且容易尿急，甚至有時候來不及到廁所，就尿在褲子上了；記憶力的退步也更明顯，談話應答的反應慢了許多，家人以為罹患失智症便帶她就醫。

不過，經過神經內科醫師問診和腦部電腦斷層掃瞄檢查後，江老太太被證實罹患「常壓性水腦症」，經轉診到神經外科進行腦室-腹腔分流手術，術後走路和尿失禁明顯進步，記憶力也有所改善。

台大醫院新竹分院神經外科李建勳醫師表示，常壓性水腦症好發於老人，是由於腦中的腦脊髓液積聚過多導致腦室擴大，造成神經的損傷，表現出來的典型症狀包括行走困難、尿失禁與失智。但是，許多人將3種病症單獨看待，視為人體自然老化的結果，因而忽略就醫。

常壓性水腦症的診斷困難，特別是老年人可能同時罹患多種疾病，而需與多種疾病做鑑別診斷。

常壓性水腦症診斷難　腦部影像檢查協助鑑別診斷

李建勳醫師指出，常壓性水腦症若能正確地早期診斷，經過分流手術後，症狀有機會改善。但若失智情況已屬嚴重，或是影像檢查發現腦部結構已明顯退化者，治療的效果恐怕不理想。因此，家中長者若同時合併上述症狀，宜盡早尋求醫師專業意見，避免錯失治療時機。

常壓性水腦症的診斷困難，特別是老年人可能同時罹患多種疾病，需要與腰椎退化疾病、巴金森氏症、阿茲海默症、血管性失智症或自然腦部退化作鑑別診斷。雖然腦部的影像檢查，例如電腦斷層或核磁共振，可以協助診斷，但有時還需要由腰椎引流腦脊髓液來判斷是否手術治療會有幫助。

治療水腦症！腦室腹腔引流手術是主流

常壓性水腦症的標準治療是經腦部進行腦室-腹腔分流手術，分流量的多寡由植入的控制閥決定。手術後需要注意有無傷口感染、分流量過少過多的問題。分流量如果過少，症狀無法進步；分流量過多則可能導致腦塌陷出血，出現頭暈頭痛、意識變化、昏睡或同側手腳無力等症狀。另，近年也有新的手術方式不經腦部，而是經由腰椎進行分流。