吃藥仍心房顫動　冷凍氣球消融治療新趨勢 | 陳儒逸 | 心臟血管內科 | 內科 | 健康新知 | 華人健康網

心跳時快時慢要小心，有可能是心房顫動。台南有1名患有高血壓病史的51歲男性，常因喝酒引發心悸及胸悶，經心電圖檢查證實為陣發性心房顫動。雖經適當藥物治療仍會發作。後經施行冷凍氣球消融術治療後，目前症狀已緩解。

心房顫動是臨床上最常見的一種心律不整，輕忽容易造成腦中風。

收治個案的成大醫院心臟血管內科陳儒逸醫師指出，心房顫動起因於心臟內產生節律訊號的功能異常，使得心跳不規則且經常過快。一般認為是心房組織內有很多，且很快速的不正常放電，導致心房無法正常的收縮，且心跳數忽快忽慢而不規律。

心房顫動患者罹患中風機率相對高

通常正常心跳每分鐘60至100下，心房顫動的患者可能高達150下以上，不過有些人因年紀大等因素，心跳加速但不致快到無法負荷，若一旦心房無法正常收縮，讓血液流動不佳，進到腦血管並且阻塞，就容易造成腦中風。

除此之外，隨著年齡增長，心房逐漸老化，易引起冠心疾病，臨床發現，7成以上的患者年齡都在65歲以上，此外，有高血壓、糖尿病、腦中風病史、心血管疾病、心臟瓣膜疾病、心臟衰竭等，也都是好發族群。

陳儒逸醫師(如圖)強調，病人經過冷凍氣球消融或電燒治療後，有機會可以停掉抗心律不整藥物。(圖片提供／成大醫院)

冷凍氣球消融、3D立體定位電燒　世界治療主流

陳儒逸醫師強調，心房顫動傳統上以藥物治療為主，但抗心律不整藥物可能有副作用，甚至可能影響甲狀腺、肝功能，或造成肺部纖維化。最近幾年因導管治療的技術成熟，使用冷凍氣球消融，或者3D立體定位電燒，已經成為目前世界的治療主流。

使用冷凍氣球消融或3D立體定位電燒，在執行面上略有不同，但原理都在消除肺靜脈中不正常的電氣反應。這2種方式皆從鼠蹊部以微創方式進行。3D立體定位電燒須要麻醉，耗時較長但花費較少；冷凍氣球消融不需麻醉，耗時較短但花費較高。一般術後1-3天即可返家，不須長時間復健與休養。

導管微創治療心房顫動，目前已是全球新趨勢。

值得注意的是，成大醫院近年開始致力於心房顫動的介入治療，心臟血管內科心律不整團隊陸續引進心臟3D立體定位儀器及冷凍消融儀，是南台灣領先可以提供冷凍氣球消融治療的醫學中心。

目前治療案例的成功率超過9成，病人經過冷凍氣球消融或電燒治療後，有機會可以停掉抗心律不整藥物，或減低劑量，改善生活品質。不過，因受限於健保無法完全給付，須自付部份費用，加上擔心手術風險，使得南部患者手術意願偏低，成為治療心房顫動上的一大隱憂。