釣魚拉到肩膀　肌腱長結石痛不欲生 | 謝霖芬 | 名醫開講

一位50歲的王姓貿易商，休閒時喜歡海釣，某個星期天幸運釣起一尾大紅紺，沒想到隔天早上起來，右肩突然急遽疼痛，連穿衣服、上廁所都有困難，緊急就診進行超音波檢查，發現雙肩的棘上肌肌腱均有鈣化現象，右肩屬急性、左肩則為慢性，經治療後才逐漸緩解症狀。

一位王姓貿易商，因熱愛釣魚卻不慎拉傷肩膀，誘發肌腱結石發作（圖片主角非本人）。（攝影／黃志文）

新光醫院復健科主任醫師謝霖芬表示，喜愛釣魚的王先生前來門診時，右肩只要稍微抬高或扭轉，就痛到難以忍耐，並帶有卡卡聲，而左肩則是近3個月都會隱隱作痛，本來以為只是工作勞累不以為意，但一照超音波赫見雙肩的棘上肌肌腱均有鈣化的現象。

後右肩的治療採用超音波導引下，將皮質類固醇合併止痛劑，注射到鈣化的肌腱與附近的滑液囊，並服用消炎止痛劑，幾天後疼痛完全緩解；左肩則使用震波治療，每周1次，連續5周症狀才逐漸緩解。

棘上肌結石危險群：運動員、老師、家庭主婦

謝霖芬醫師指出，鈣化性肌腱炎即是肌腱上有鈣化物的沉澱，類似腎臟或膽囊的結石，鈣化的成因可能為局部缺氧、肌腱退化或受傷有關，另有學者認為與先天體質或天氣較冷也有關，且鈣化的肌腱多以肩膀為主，尤其是棘上肌。

謝霖芬醫師指出，肌腱結石跑到滑液囊引起疼痛。（攝影／黃子倫）

臨床症狀表現為急性發作、慢性反覆發作、慢性持續、無症狀4類，以王先生為例，其右肩棘上肌肌腱鈣化一開始屬於無症狀，後因釣魚誘發肌腱發炎結石，轉為急性，而左肩則屬於慢性持續型。當急性發作時，患者的疼痛指數以1～10分來說，接近10分，若沒有治療約持續發作1～6周。

謝霖芬醫師提到，通常常有投擲動作的運動員、常寫黑板的老師與需每天做家事、晾衣服的家庭主婦都是高危險族群，治療上目前新光醫院依病況需求，採復健及針頭穿刺等綜合性治療，能有效改善症狀，且副作用極低。

要預防棘上肌結石，呼籲平常運動前，應先做好暖身，當感覺肩膀有痠痛不適時，則要適度休息，做些伸展肩膀、胸廓的體操，相當有幫助。