肺癌基因無變異　一樣有標靶可加持 | 黃俊耀 | 醫療生技

年紀太大的癌症患者不能接受化療？這可是錯誤想法！一名罹患晚期肺腺癌的85歲阿嬤在醫師審慎評估下，使用血管新生抑制劑合併化療，歷經半年治療，效果良好，副作用低，還可跟老朋友到處走走。

針對無基因變異的晚期肺腺癌患者進行化療合併針劑標靶，已經有突破。

由於部分化療藥物副作用大，讓許多病患視為畏途，不願接受，至於年紀較大的癌友更是不敢輕易嘗試。事實上，只要醫師慎選藥物，年邁癌症病友仍可接受積極治療，提高生活品質。

該名阿嬤因持續胸痛、胸悶，99年12月就醫被確診為晚期肺腺癌，由於基因檢測結果陰性，目前健保給付的兩種標靶藥物治療無效，以致於半年內病情惡化，幾度呼吸衰竭。最後在台北慈濟肺癌醫療團隊的審慎評估下，使用血管新生抑制劑合併化療，歷經36個療程，效果顯示完全反應，透過X光、電腦斷層檢查，都已看不到腫瘤。

針劑標靶併化療 存活期可超14個月

依照肺癌治療準則，只要是肺腺癌患者在治療之前都需先接受基因篩檢，如果基因屬於變異，也就是呈現陽性反應，則可接受兩種口服標靶藥物，臨床反應率約有七成。

一旦基因篩檢為陰性，彷彿被判了死刑一樣，化療成為唯一治療選擇，無疾病存活期平均只有七、八個月，所幸隨著藥物的研發精進，一線化療加上針劑標靶，開啟了這類癌友的一線生機。

針劑標靶可有效抑制腫瘤的血管新生，進一步餓死腫瘤，並可促進正常血管通透性，提高藥物滲透浸潤程度，讓化療藥物直達目的地，直擊癌細胞，目前治療效果等同於基因變異肺癌患者使用標靶藥物，整體中位存活期約可超過14個月。

規劃適合藥物 老年肺癌患者獲生機

以台北慈濟為例，從2009年11月起，針對無基因變異的晚期肺腺癌患者進行化療合併針劑標靶，這四年來目前已經累積40名個案，臨床觀察，疾病控制率高達九成。57歲賴阿姨就是典型個案，97年被診斷為肺腺癌，基因檢測成陰性反應，標靶藥物治療無效，但接受化療、針劑標靶等50多個療程，病情獲得控制，每年可以造訪兩次日本，賞櫻花、泡溫泉，生活多采多姿。

「這在以前是完全不可能的！」黃俊耀醫師說，除了賴阿姨之外，85歲阿嬤治療情況也相當不錯，現在已經找不到腫瘤，回診時，總會再三提醒，施打流感疫苗，小心著涼，因為肺癌患者最怕感染肺炎，以致呼吸衰竭。

70歲以上老人家如果生活可以自理，醫師應可考慮積極介入，規劃最適合的藥物，讓老年癌友接受化療，「化療副作用沒有想像中的高！」。

女性肺腺癌逐年增 遠離菸害是關鍵

國內女性肺腺癌患者逐年增加，黃俊耀醫師分析，這與二手菸污染息息相關，賴阿姨、85歲阿嬤都是二手菸的受害者，長期飽受二手菸的毒害，才導致肺癌。

大家都知道吸菸會導致肺癌，但臨床顯示，二手菸危險性更大，菸害防治宣傳應改為「拒絕抽菸」，你與家人朋友才不會罹患肺癌，透過這種訴求，相信可以讓更多老菸槍戒菸。

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