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再見?再建!談乳癌切除之術後重建(下) | 董光義 | 一般整外 | 美麗新知 | 華人健康網

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皮瓣重建

皮瓣重建是取自自己身體其他部位的組織,例如背部、腹部或者臀部,形成所謂的皮瓣,來完成自體組織移植。例如取自下腹部的「腹直肌橫向肌皮瓣」,皮瓣組織與它原先的位置仍保持部分的連接以維持其血流供應。如此由皮膚、脂肪,及肌肉含它的血流供應所構成的皮瓣,經皮下轉移到胸部,放置於乳房皮膚下的口袋而直接只製造出乳房小丘。

另一類皮瓣技術稱為「自由皮瓣」,是從腹部、大腿或臀部取得的皮膚及脂肪組織,移植到乳房時,需要透過顯微手術的技術把皮瓣的血管和胸部的血管再接通起來。移植的皮瓣組織與原來的皮瓣供應區會完全分離。這種手術方式需要整形外科醫師的顯微手術技術,手術的困難度較高,但皮瓣的擺放最不受限制,重建的乳房小丘在外形上最能近似於自然。

皮瓣手術比義乳手術複雜,疤痕仍將留在皮瓣供應區和重建的乳房部位,手術的時間約5至12小時,住院時間約七至十天,傷口癒合也需較長的時間。但皮瓣重建的乳房完全使用本身的組織,並沒有使用義乳的其他問題,而且可以改善腹部的輪廓。原來為C罩杯或更大的乳房常需要皮瓣手術才能作出有自然下垂的乳房,原來較小的乳房則常以義乳手術重建。

手術優點是觸感較軟、外觀自然,皮瓣位置較易擺放;缺點則是有脂肪或皮瓣壞死的機率、腹部或其他供皮瓣區傷口較大也較疼痛。

乳房重建手術需依患者的實際情況,安排適合的方式。
乳房重建手術需依患者的實際情況,安排適合的方式。

後續的步驟

通常重建乳房小丘是最麻煩的。後續的手術可能需要使用義乳來替換組織擴張器,或者重建乳頭和乳暈。乳頭常以局部的皮膚重建,乳暈則常用醫療級的刺青來完成。外科醫師也可能會建議另外一次的手術以擴大、縮小、或提高對側乳房而達到與被重建的乳房對稱。

回到正常生活

如果是採用皮瓣手術的方式作延遲性的重建,或從乳房切除術加上立即重建手術,恢復期可能需要長達六週的時間。如果延遲性的重建手術只使用義乳而沒有皮瓣的方式,則恢復時間較短。大多數的疤痕會隨時間漸漸淡化,這可能需要一到兩年,但是疤痕並不會完全消失。術後應該遵循外科醫師的建議,注意何時可以開始伸展練習和正常活動。通常重建後三到六週後才能有較費力的活動。

重建手術注意事項

乳房重建並不會增加乳癌的復發率,也不會影響復發或轉移的偵測。所有的手術都具有一些不確定性和危險性,例如出血、傷口感染、疤痕或麻醉危險的問題等等。吸煙者會因為尼古丁而延遲傷口的癒合,延長整體痊癒的時間並且導致明顯的疤痕。

現代整形外科技術的進步已經突破了各種的限制,可以作到乳房完整的重建。「人有疾病,心能忍耐;心靈憂傷,誰能承擔呢?」(箴言18:14)。

乳癌乳房切除術後的乳房重建,對於失去乳房的病人來說,是一種心理支持,減少失去乳房的打擊,讓病人有更正面的能量去面對癌症的治療及術後的生活。

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