大姨媽別煩我！經血過多不用切子宮 | 梁玉玲 | 女性泌尿生殖疾病 | 婦產科 | 健康新知 | 華人健康網

經血過多怎麼辦？根據統計，國內大約有2成生殖年齡的婦女，都有經血過多的困擾。醫師指出，造成經血過多的原因相當多，目前除手術與藥物治療外，還可用「子宮內投藥系統」，治療經血過多、改善貧血，以及經痛症狀，且能免除切除子宮的厄運。

根據統計，國內約有2成生殖年齡的婦女，有經血過多的困擾。

白雪公主夢魘　經血過多

成大醫院婦產部日前曾收治1名30歲的王姓婦人，朋友戲稱「白雪公主」。不僅皮膚白皙，嘴唇也常異樣蒼白，但活動時容易頭暈、心悸，甚至動作過快時，還會覺得眼睛「黑暗暝」。

詎料，在上班時忽然暈倒，被送至急診室檢查，抽血發現有明顯貧血，血紅素只有7(g/dl)，經詳細詢問後，發現每次生理期時經血量都很多，且貧血症狀都更加明顯，因此建議王女至婦產科就診，後確診為經血過多所引起的貧血症狀。

經血過多嚴重貧血　先對症治療

收治案例的成大醫院婦產部梁玉玲醫師表示，所謂「經血過多」指的是經血量多（每個週期超過80ml），或經期過長（超過7天）可能會導致貧血發生，而不同程度的貧血會造成身體各個器官的影響，輕則影響精神和日常活動，降低工作表現，重則造成身體器官功能受損。

另臨床上也有因嚴重貧血而導致心肌肥大、心臟瀕臨衰竭之個案。遇到這樣的情形首先需要先詳細評估，檢查是什麼病因造成經血過多或經期過長，再對症處理。

梁玉玲醫師（如圖）表示，造成經血過多的原因相當多，對症治療很重要。（圖片提供／成大醫院）

《經血過多常見原因》

1.賀爾蒙失調。可能因為作息不正常、工作壓力大，導致賀爾蒙失調、排卵不正常，因而造成後續經期異常。也有可能因為內分泌系統疾患，例如腦下垂體、甲狀腺功能異常，糖尿病或新陳代謝異常造成，也可能為卵巢本身功能異常所造成。

2.子宮結構異常。如子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜瘜肉、子宮內膜病變等。

3.其他如服用抗凝血藥物、凝血功能異常。治療的原則，針對可能的病因做矯正，例如作息不正常則建議調整生活作息；賀爾蒙失調可考慮使用調經藥調整；內分泌疾患如甲狀腺異常則針對疾病做治療；結構性異常如子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉則可考慮以手術處理。

當然也有不少經血過多個案並無明顯的病因，稱為原發性經血過多，可考慮先以藥物保守治療，如止血藥減少經血、子宮收縮劑加強子宮收縮；也可考慮以賀爾蒙藥物進行治療，如使用黃體素來抑制子宮內膜生長，進而減少經血量，也可使用整個週期的混和型調經藥做調整；若仍無效，可考慮其他幾種可抑制下視丘或腦下垂體分泌荷爾蒙的藥物來治療，但較不宜長期使用，以免造成骨質疏鬆。

經血過多女性，除藥物與手術外，《子宮內投藥系統》是一項新選擇。

梁玉玲醫師強調，若以上藥物治療都無效的話，可考慮手術治療，如子宮內膜搔刮手術，缺點是仍可能復發；子宮鏡子宮內膜燒灼術，燒掉子宮內膜細胞，達到減少經血量的目的，但對於較年輕女性仍有生育的需求者不適用；最後的手術方法為切除子宮，一般是其他方法皆無效且病症嚴重時才考慮。

治療新選擇：子宮內投藥系統

在藥物及手術等選項之外，還有另一項治療的選擇，稱為「子宮內投藥系統」，是一種T型避孕器，內有小圓柱筒並存放黃體素，放入子宮後可以每天穩定釋放微量黃體素，用來抑制子宮內膜生長。

在早期是設計用來避孕，現在則可用來治療經血過多，能有效改善貧血，以及經痛症狀，堪稱除手術以外有效的選擇。以前此裝置需自費使用，對於病患來說是一筆不小的負擔，目前健保已納入使用，對於血紅素小於10g/dl等較為嚴重的貧血個案可給付使用，對於有此困擾的個案無疑是一大福音。