世界末日？大便有血＝大腸直腸癌？ | 大腸直腸外科 | 外科 | 健康新知

「醫師，我半年多來，大便偶爾都會出現血絲，是痔瘡不斷發作嗎？」1名位73歲的阿嬤至醫院求診，主訴上述多年來的困擾，經過醫師進行肛門指診檢查，赫然發現有硬的腫塊，而且手套上也沾有血絲及黏液，心知不妙，於是進一步乙狀結腸鏡檢查，發現在中段直腸發現一整圈的腫瘤，一周後病理報告顯示為腺癌。

典型的大腸直腸癌臨床表現包括：病人多半年紀偏大，並且出現了一段時間的腸道症狀。

這1名阿嬤因為長年有痔瘡的問題，所以大便偶爾出現血絲並不以為異。最近一個月開始出現大便不順（每天需要吃軟便劑）、大便好像都有透明的黏液附著，以及腹漲、胃口愈來愈差，以致於體重掉了好幾公斤。

大腸直腸癌VS痔瘡比一比

成大醫院大腸直腸外科主治醫師陳柏全表示，典型的大腸直腸癌臨床表現包括：病人多半年紀偏大，並且出現了一段時間的腸道症狀，而且大腸的質地也不同以往。相較年輕人易發作的痔瘡或肛裂，血便的顏色、質地也不太相同。痔瘡或肛裂的血便由於已在肛門口，血量往往較多且鮮紅，肛裂更是會伴隨排便疼痛。

針對這一些危險症狀，必須要讓患者接受肛門指診及結腸鏡檢查，在結腸鏡檢查發現疑似癌症腫塊時，醫師會執行組織切片，讓病理科醫師在顯微鏡及組織染色下判定是否為癌症。在確診為癌症後，還要再行影像檢查以判定臨床分期，之後再進行合適的治療。

成大醫院大腸直腸外科主治醫師陳柏全表示，當出現血便症狀時，不需慌張，不一定是世界末日，需要尋求醫師的診治及檢查。（圖片提供／成大醫院）

年齡較大　大便有血不要拖

現代人醫學常識普遍發達，一些年輕人對於大便有血的警覺性及焦慮感提高許多。臨床發現有愈來愈多的年輕人會在第一次大便有血的時候，前往門診要求檢查。其實，大多數大腸直腸癌還是都發生在年紀偏大的患者。但是，年齡較大的長者，想到要進醫院做檢查，心就先涼了一半，以致拖到沒辦法才去就醫，常常錯失了早期發現、早期治療的機會。

根據國健康署公佈的資料，所有因為糞便潛血陽性而做的結腸鏡檢查結果中，約有一半有大腸直腸息肉，約5%最終診斷為大腸直腸癌。同時，臨床資料已證明，早期切除大腸息肉是減少大腸癌發生的重要措施。

【醫師小叮嚀】：

目前針對大腸直腸癌的治療包括，腫瘤本身所處的腸道 + 局部淋巴廓清術；遠端轉移的癌病灶可同時切除；必要時，需做人工肛門，在手術方面，已經有微創的腹腔鏡手術、達文西機器人手臂手術可選擇。

陳柏全醫師提醒，當出現血便症狀時，不需慌張，不一定是世界末日，需要尋求醫師的診治及檢查。正確早期診斷、早期治療，有助於獲得良好治療效果。