兒童反覆發燒沒咳嗽　恐是泌尿道感染 | 兒科 | 健康新知

小孩抵抗力差，常常生病，看個醫生、吃個藥就會好，不用太擔心？小兒科醫師提醒，根據統計，發燒的病童中有高達3成是因為泌尿道感染引起，如果病童反覆發燒，卻沒有合併咳嗽、流鼻水等呼吸道感染，也沒有腹瀉、嘔吐等腸胃道症狀，很可能是泌尿道感染所導致，宜盡快就醫檢查，以免延誤治療而導致腎功能受損。

根據統計，發燒的病童中有高達3成是因為泌尿道感染引起。

泌尿道反覆感染　恐造成腎功能受損

馬偕醫院新竹分院小兒腎臟科主任李明達提醒，「別以為孩子泌尿道感染只是小事！」如果沒有即時治療，使病程進展到急性腎盂腎炎，日後可能引起長期併發症如腎臟結痂導致腎功能受損，或高血壓、蛋白尿等。一旦臨床懷疑為泌尿系統感染，應盡快透過檢查確診，並在尿液細菌培養確認藥物敏感性後予以投藥治療。

泌尿道感染是兒童最常見的細菌感染，過去曾有統計發現2歲前的兒童，約有7％曾罹患泌尿道感染，發生率僅次於上呼吸道感染和腸胃炎。泌尿道感染大多是上行性感染，也就是肛門附近的細菌自尿道上行，侵犯到膀胱、腎臟引起感染。

嬰兒泌尿道感染　反覆發燒是警訊

如果孩子已能表達尿尿會痛、肚子痛，家長較容易聯想到泌尿道感染的可能進而就醫，但嬰兒期的泌尿道感染往往呈現與泌尿系統無關的症狀，如發燒、哭鬧、食慾不佳或延遲性黃疸，很容易為家長忽略。

李明達醫師為嬰幼兒進行腎臟超音波檢查。（圖片提供／新竹馬偕醫院）

李明達醫師提醒，家有嬰幼兒的家長在帶孩子就醫前，記得先觀察孩子是否有感冒或腸胃炎症狀，如果已經發燒2、3天，且其他症狀不明顯的話，建議接受尿液檢查。發燒越久，腎臟發炎的情況就越嚴重，嚴重的話甚至會引起腎化膿！

門診中就有1名10個月大的女嬰，連續6天高燒不退，家長以為是感冒，剛開始帶她到住家附近兒科診所治療，使用了克流感和抗生素，卻無法有效退燒，且活動力和食慾變差，改到新竹馬偕醫院掛急診，醫師檢查才發現有膿尿、右腎急性腎盂腎炎等情況，且經尿液細菌培養，確診為大腸桿菌感染引發的泌尿道感染，經2星期的抗生素治療，終於恢復健康。

兒童偶發性泌尿道感染　多與衛生習慣不當有關

李明達醫師表示，兒童泌尿道感染的機率，會隨年紀增長，抵抗力變強、泌尿系統發育成熟而漸次降低。如果病童為偶發性感染，大多與衛生習慣不當有關。家長要勤換小寶寶的尿布，避免細菌孳生；小男生如果包皮太緊，家長在幫孩子洗澡時，也要留意清潔；教導小女生如廁後，衛生紙要從前面往後面擦，避免把肛門口的細菌帶到尿道而引起感染。