一樣是乳癌病人　標靶治療適用不同 | 女性癌症 | 腫瘤科 | 健康新知

Ｑ．為什麼別人能做標靶治療我不行？

解析：HER2陰性病患不適用標靶治療。所謂「標靶治療」是針對癌細胞表面之特定分子或抗原進行治療，如同巡弋飛彈對特定目標進行攻擊。乳癌防治基金會董事長、澄清醫院中港院區院長張金堅院長表示，這和化學治療不同，對正常細胞影響較小，病人的副作用較少。

目前乳癌最常用的標靶治療為賀癌平（Herceptin），其作用目標為HER2，亦即「第二型人類上皮生長因子受體」。一般來說，乳癌病人約25％是HER2呈現陽性，乳癌細胞具有此陽性抗原，使用賀癌平之單株抗體才有效；如果HER2呈現陰性則無效，當然也就不需要使用標靶治療。

另外，有一種小分子酵素抑制劑，衛生署已核准上市，學名為lapatinib，商品名為泰嘉錠（tykerb），可阻斷HER2陽性乳癌細胞內後續的訊息傳導，最終導致細胞死亡，適用於接受過小紅莓、紫杉醇及賀癌平等治療卻無效的HER2陽性病人，或無法耐受之晚期或轉移性乳癌患者，不過目前健保無給付。

Ｑ．健保有給付標靶治療嗎？

解析：目前僅部分給付。若患者是第二期乳癌有淋巴轉移現象，且有HER2這種抗原受體，健保會給付標靶藥物「賀癌平」進行術後輔助治療；若乳癌已屬第四期，有遠處轉移，且HER2呈陽性，健保亦給付，治療期通常是1年。若無淋巴轉移，目前健保不給付，必須自費，每三週約8萬元。

Ｑ．另類療法有效嗎？

解析：切勿放棄正統醫學只信偏方。張金堅院長指出，有高達六成的患者會在治療期間尋求另類治療，甚至導致病情延誤；萬芳醫院乳房外科顧問醫師劉自嘉醫師也特別呼籲民眾，一定要以正統醫學為主，切勿放棄正統、只信偏方。

醫學是不斷進展的領域，醫師們並非完全否定另類療法或保健食品的功效，但希望要以西醫的實證醫學為主，不要只信偏方，畢竟診斷出癌症，已經到了確定有疾病的程度，而很多養生方式，像是：氣功、靜坐、營養食品等，標榜的都是提升免疫力，或許對免疫力有益，但是否足以對抗病魔，誰都不敢打包票。

劉自嘉醫師說，別以為只有教育程度低的人才會因此延誤病情，遇到癌症，再聰明的人都易慌了手腳。記得一位遠房親戚來求診，當時已是乳癌第四期，在積極治療後3年撒手人寰；據了解，她在就診前，做了3年的氣功治療，最後是病況惡化才求助正統醫學，可惜第四期的存活率已很低，仍然回天乏術，令人不勝唏噓。

更多精彩內容，請見【大家健康雜誌】