婦女骨鬆惹禍　髖關節骨折恐致死 | 毛贊智 | 名醫開講 | 華人健康網

1名70歲的老太太，因意識不清被緊急送急診，經診斷發現患者因血糖太高導致酮酸血症，再進一步詢問才知道患者在兩周前即跌倒，當時只覺得髖部疼痛，無法下床，甚至吃睡情況都不佳。但是，家人也不以為意，直到患者昏迷送醫，經醫師診斷才發現患者原本即有骨質疏鬆症，導致跌倒後造成右邊髖關節股骨頸骨折。在未就醫情況下，引發後續內科後遺症問題。

銀髮族骨鬆比例高，建議可多運動、多曬太陽維持骨密度。

骨科醫師毛贊智表示，根據骨科門診一項最新調查顯示，近一年收集2千個案例，調查30至40歲的上班族，有8成的患者已有骨質流失現象，未來有很大機會轉變成骨質疏鬆，一旦出現嚴重骨質疏鬆，就很容易發生骨折。此項調查與一般人印象以為骨質疏鬆只容易發生在年紀較大的人身上，有很大的落差，顯見青壯年也逐漸成為骨質疏鬆的候選人，值得特別注意。

另外，門診調查也發現，婦女因為普遍有骨質疏鬆的問題，因此發生骨折的機率也大於男性。其中骨折部位排名前3名依序為：手腕橈骨骨折、腰椎壓迫性骨折、髖部股骨頸骨折。

毛贊智醫師表示，令骨科醫師最感無奈的情況是，有的婦女因跌倒導致左邊髖關節骨折，開完刀後返家，結果一年後又跌一次跤，換另外一邊右邊髖關節骨折，此時要注意患者的骨質疏鬆有無得到適當治療，否則不會一而再、再而三的發生骨折，造成患者痛苦不已。尤其髖部骨折是很嚴重的疾病，約有5～20％的髖部骨折的病人會在1年內死亡，存活的病人約50％可能不良於行，有些人更因此造成永久的行動不便。

毛贊智醫師表示，從骨質流失、骨質疏鬆到骨折是漸進式的，日常要多多注意骨頭保養。（攝影／黃志文）

【骨質疏鬆治療】

【非藥物治療】

1.補充營養素：當骨密度測得T值小於負1時，就要加強注意營養、補充鈣質、規律運動與曬太陽。不過補充鈣營養補充品時要注意鈣補充品會抑制某些藥的吸收，所以要詢問醫師能不能使用，或是要隔開服用的時間。一般女性每天應補充鈣達1000毫克。停經卻沒有接受荷爾蒙治療的婦女應補充鈣達每天1500毫克。

2.曬太陽：每天曬10分鐘太陽，可以得到2000IU的維生素D。

3.走路與負重運動：包括肩部推舉的舉重、兩臂平行上抬的舉重、伏地挺身、重複做起立後蹲馬步、踮腳尖訓練小腿肌肉上提、室內划船健身機等阻抗運動，都能加強衝擊與訓練骨骼肌。

4.物理治療：目前有新式的物理治療儀器，如歐美已經使用的動態震動治療儀，放在腳底板提供一定周波與震動頻率，來增加骨質密度。

骨質密度檢測可觀察骨質健康狀況。（攝影／黃志文）

【藥物治療】

1.雙磷酸鹽藥物：包括口服的Alendronate（福善美）、Risedronate（安妥良）與注射的Ibandronate（骨維壯）、 Zoledronicacid（骨力強），藉由抑制破骨細胞作用，減緩骨流失速度，提高骨骼的礦物質含量，降低脊椎骨與髖骨的骨折風險50％。福善美必需空腹使用，吃完要坐著站著至少半小時。針劑部份有骨維壯每3個月打一次、骨力強每年打1次，健保給付有規範，必需骨密度小於負2.5，且骨折同時超過兩處以上。

2.Calcitonin(抑鈣素)：是一種甲狀腺製造造的荷爾蒙，調節血液中的鈣量，可以用來預防停經婦女復發脊椎骨折。

3.副甲狀腺荷爾蒙（PTH）：teriparatide（骨穩）刺激造骨細胞，加速骨骼生成速度，用來預防復發脊椎與非脊椎骨折。健保局規定使用期限不能超過18個月，用藥至少要用1年以上。

4.Prolia 保骼麗 (Denosumab)：保骼麗是一種生物製劑藥物，用以平衡停經婦女體內不足的保骨素作用。由於它不經肝、腎臟代謝，所以不會有相關副作用產生。患者僅需每半年透過皮下注射施打1次即可。