避免氣胸復發　台大改寫治療新準則 | 陳晉興 | 胸腔外科 | 外科 | 健康新知

年輕瘦高的男性，是自發性氣胸的高危險群，原本對於第一次發作的自發性氣胸患者，建議以細針或導管排除空氣，但這個方法的復發率高達50%，台大醫療團隊進行5年的臨床研究，驗證若抽氣後再追加抗生素「美諾四環素」做為肋膜沾黏劑，可將復發率降低4成，國際權威期刊LANCET也建議，未來治療氣胸病患時應採用這項新的準則。（影音／攝影記者黃志文）

年輕瘦高的男性，是自發性氣胸的高危險群，常見症狀是突發性的胸痛、喘、咳嗽。（攝影／駱慧雯）

自發性氣胸指的是肋膜腔內出現空氣，導致肺臟塌陷，影響呼吸功能。台大醫院胸腔外科醫師陳晉興指出，臨床上患者以15-40歲的年輕男性居多，且身材多為瘦高者，常見症狀是突發性的胸痛、喘、咳嗽，症狀可能輕微、但嚴重時可能引起生命危險。

過去對於輕微的氣胸患者，醫師會觀察使用氧氣；若呼吸困難或氣胸大於2公分，這類症狀嚴重者就必須使用細針或導管抽除空氣，但復發率高達50%，統計顯示每年約有2千名患者，因為第一次抽除空氣後又氣胸復發，必須進行放置胸管或以手術切除氣泡。

陳晉興醫師表示，導管抽除空氣具有免住院的優點，但復發率太高，導致治標不治本。後來發現若抽氣後，再追加使用一種抗生素老藥「美諾四環素」，將破掉的肺臟肋膜與胸壁貼合，可降復發率。

陳晉興醫師形容，肺臟與胸壁如同腳踏車輪子的內外胎，發生氣胸就是內胎破裂，需要一個沾黏劑將缺口補起來，「美諾四環素」臨床可用來做為眼藥膏、也被用來治療青春痘，雖然不是做為沾黏劑唯一的選擇，但卻是現階段副作用最少的一種。

台大醫院胸腔外科醫師陳晉興表示，團隊進行5年的臨床研究，驗證若抽氣後再追加抗生素「美諾四環素」做為肋膜沾黏劑，可將復發率降低4成，國際權威期刊LANCET也建議，未來治療氣胸病患時應採用這項新的準則。（攝影／張雅雯）

研究團隊並於2006-2012年期間，在台大醫院以及亞東醫院急診進行大規模臨床試驗，收案214位患者進行對照研究，治療1年後氣胸復發率可降低4成，從49%降至29%，且依然有7成患者不需要住院、在急診處就可完成，也不會影響長期肺功能。

這項研究成果獲刊國際權威期刊LANCET，該期刊也建議全球醫師，未來治療氣胸病患時，應考慮採用這項新的準則。不過，這項治療僅適用於第一次氣胸發作者，若已經氣胸復發，或是氣胸產生的破洞過大、抽氣後仍不斷漏氣，仍建議進行手術治療。