妙齡女罹乳癌，切除乳房抗癌重生！乳房重建找回自信，3大類重建法一次看懂

27歲的A女，年紀輕輕就確診乳癌，經外科醫師診斷後執行左側乳房全切除術，雖然預後良好，成功抗癌重生；卻也損失一側乳房，對妙齡女子而言實屬沉重。不過，值得慶幸的是，隨著醫療技術的進步，如今也有多種乳房重建方式，可供患者選擇，有助患者重新找回自信。

抗癌切除乳房？醫師帶你一次看懂3大類乳房重建手術，找回自信與挺拔

亞東醫院形體美容中心主任湯月碧表示，相較過往，現今乳癌的早期診斷、早期治療，已讓許多女性遠離乳癌的折磨與身體的變形；化學治療及標靶藥物的發展，更使腫瘤的遠端轉移得以受限。但乳癌在治療上仍存在許多後遺症，其中最打擊女性癌友的莫過「乳房切除」！

故乳房切除與重建的方法選擇，對於罹癌女性而言，自然是攸關一輩子的大事。也因此，乳房上皮膚是否保留足夠？乳頭、乳暈是否能保留？健側乳房的大小、外型、懸垂度及相對位置，開刀前都需要做適當評估。

理想的乳房重建，需要整形外科與一般外科醫師於「術前」共同討論，依據不同病人的需求擬定適當的切除與重建對策。湯月碧主任也特別針對整形外科臨床常見的3大類乳房手術，各自說明其手術方式的差異，及適合的群族與對象。

A女左乳行乳癌根除手術後，行腹部顯微自由皮瓣轉移及乳頭乳暈重建後。（圖片／亞東醫院提供）

第1類／切除病灶及乳房減量法：

適合對象：適用於乳房量較大的婦女。

若腫瘤位於乳房下部，外科醫師可使用縮乳術切除，至於乳頭、乳暈切除與否，則可評估個案需求再行討論。此外，患者在經乳房部分切除術後會造成兩側乳房不平衡。因此，健側乳房也需行平衡手術，才能達到對稱及美觀。

第2類／乳房皮膚保留手術：

適合對象：適用於皮膚沒有被乳癌細胞侵犯者。

此類病人可選擇適當大小、形狀的乳房植入物，以切除量為參考值，做立即性重建。選擇種類有矽膠袋或水袋。但水袋容易因磨損而流失體積，較不建議。

第3類／皮瓣顯微手術：

適合對象：適用於腹部肥胖、皮膚鬆弛的病人。

乳癌範圍較大，需切除附近皮層而致皮膚缺損的患者，若癌細胞還沒進展到淋巴或全身轉移，則可進行局部肌皮瓣手術或腹部自由皮瓣做顯微手術轉移，開刀時間較長，且腹部會留下一條長疤，但可同時達到腹部拉皮之目的。另外，湯月碧主任指出，針對乳頭、乳暈切除的患者，也可於適當時候使用局部皮瓣及健側的乳暈皮膚移植，再配合少量軟骨植入重建乳頭，就可達到畫龍點睛之效果。

A女左乳行乳癌根除手術後，行腹部顯微自由皮瓣轉移及乳頭乳暈重建後。（圖片／亞東醫院提供）

【醫師小叮嚀】：

最後，湯月碧主任也呼籲，希望女性朋友不要因乳房被切除而害怕或羞愧，現今乳房重建的手法相當多元，針對不同患部程度的病人都有不同對應的重建方式。對於某些乳房部份切除，而導致乳房不對稱的病人，甚至只要抽脂，就能以脂肪注射的方式改善部份乳房的大小差異，進而保留外觀的完整性與對稱性。因此，其也再次提醒婦女朋友如發現乳房出現異狀，切勿諱疾忌醫，而應積極治療才有保障。