抗癌決勝關鍵：找到合適治療方案！全方位癌症基因檢測介入的三大時機

「如果時間能重來，在一開始確診，或後來治療碰到瓶頸時，早點讓癌症基因檢測介入，也許可以更快找到適合我的治療方式，過程中可能不會那麼徬徨無助，還要忍受這麼多皮肉之苦。」

一位被診斷出乳癌晚期，同時併發肝臟和骨骼轉移的53歲女性，經過幾個月的常規治療後，腫瘤卻沒有被控制的跡象，面臨用藥瓶頸。婦人接受醫師建議後，使用「全方位癌症基因檢測」。檢驗結果發現這名病患的腫瘤竟然有多重基因突變，醫師根據報告調整標靶用藥後，病人的狀況也慢慢穩定下來。

「精準醫療」已漸漸成為癌症治療中的顯學，上述狀況已經不算特例，若能在治療前或進行中的治療瓶頸時，接受「全方位癌症基因檢測」，讓自己掌握癌症的基因突變地圖，提升患者擺脫病魔纏身的機率。

面對癌症　醫師：找出「最適合」自己的治療方式是關鍵

義大癌治療醫院癌症醫療 饒坤銘副院長。

收治上述案例的是義大癌治療醫院癌症醫療饒坤銘副院長，饒坤銘副院長表示，不論癌別，多數患者一開始會選擇一般健保給付的癌症基因檢測，此類檢測是綜合以往所有此癌別的病例，做出一個中庸且符合經濟效益的治療建議。然而，由於每個人的基因組合不盡相同，致癌基因突變也不一，甚至可能來自不常見的基因突變，所以標準化的治療方式不可能完全符合所有人，同樣的藥給同樣癌期癌別的病人，也有可能出現截然不同的反應。

曾有另一位罹患膽管癌的男性患者，因聽了不少免疫療法成功的案例，罹癌後便花了新台幣百萬元做免疫治療，並將此視為最後一線希望，卻仍然沒有效。輾轉來到饒副院長門診，經評估做了全方位癌症基因檢測，才發現病人的腫瘤突變負荷(TMB)表現量不佳，其實並不適合做免疫療法，後來改以雙標靶藥物治療，病況才逐漸獲得控制。

饒坤銘副院長說明，門診中不乏不斷換藥，但病況都無法被穩定控制住的患者，然而，每換藥一次，對患者與家人都是一場「戰爭」，得面對龐大生、心理壓力，且無法預期此次的藥物是不是會有用。有別於以往的「神農嚐百草」，讓病患每種藥都試試看，現在癌症治療新趨勢強調「精準醫療」，依照病人的病況，適時讓「全方位癌症基因檢測」介入。

由於每個人的基因組合不盡相同，致癌基因突變也不一，甚至可能來自不常見的基因突變，所以標準化的治療方式不可能完全符合所有人，同樣的藥給同樣癌期癌別的病人，也有可能出現截然不同的反應。

全方位癌症基因檢測彷如「偵查兵」，了解腫瘤基因，治療不須再亂槍打鳥

「全方位癌症基因檢測」到底是什麼？饒坤銘副院長解釋，一般健保有搭配給付的癌症基因檢測，但是通常都是只針對「常見突變點」做檢測，有其侷限性，無法檢測到抗藥、轉移、復發等基因。而「全方位癌症基因檢測」指的是，一次可偵測300多個與癌症相關的基因，不僅可以找出最適合自己的賀爾蒙、標靶或免疫藥物，還可以同步將癌細胞轉移、復發以及用藥效果等做全面性評估，讓癌症治療不再只是「對『症』下藥」，而是針對「突變基因」做控制，找到最適合自己的治療方式，進而讓病況穩定。

饒坤銘副院長比喻，抗癌是一個漫長的作戰過程，癌友本身要保持樂觀心情，也需家人與朋友的支持與鼓勵；生理上則需要醫護團隊的照護，「全方位癌症基因檢測」扮演的角色，則像是作戰中的「偵查兵」，在用藥對腫瘤發動攻擊之前，先針對癌症的狀況做深入探查，以利花最少的力氣、時間，攻下城牆，控制病況，不必再「亂槍打鳥」，不斷換藥、試藥。

全方位癌症基因檢測介入三大時機：確診罹癌、治療瓶頸、追蹤復發與轉移

饒坤銘副院長說明，每個病人的狀況不一，但以下三個關鍵時間點的介入，象徵意義都有所不同：

1.罹癌確診：在最初就了解癌症基因病譜，掌握黃金治療時間。例如同樣都是乳癌，治療方式很多元，透過全方位基因檢測可以找到可能最適合自己的藥物

2.治療瓶頸或抗藥時：若對常見的突變點進行檢測後，後續使用的治療方案如遇到瓶頸、抗藥時，透過全方位基因檢測確認是否有其他的突變基因，更改或調整治療方案

3.追蹤復發：看是否有其他潛在的突變基因，推測轉移或者是復發的可能性

經過FDA核准的檢測，表示檢驗過程與技術有高標準的嚴謹度，相對比較有品質保證。

挑選產品三項指標：具有國際藥廠背景、美國FDA認證、醫藥資料庫是否即時更新

至於怎麼挑選？市面上癌症基因檢測的產品很多元，代理的公司從生技公司到藥廠都有，價格也從幾萬到幾十萬有著很大的落差。饒副院長提醒患者，檢測流程是否嚴謹，會影響報告結果與用藥建議是否準確。檢測產品所獲得的產品核准認證，是較客觀可以評斷此產品的安全性與專業度的依據，現今全世界衛生主管單位中公認嚴格且有公信力的即為FDA。若具有藥廠公司的背景，且經過FDA核准的檢測，表示檢驗過程與技術有高標準的嚴謹度，相對比較有品質保證。

除此之外腫瘤突變的生物基因資訊和癌症藥物的發展是日新月異的，因此在選擇檢測產品時，產品背後相關的生物醫藥資料庫也是考量的一大重點，生物醫藥資料庫是否與全球最新醫療資訊同步更新，也是決定治療成效的關鍵之一，因為有最即時的資料庫，才能提供給醫師最與時俱進的建議。

饒副院長總結，健康是最大的資產，然而，若真的確診罹癌，只要不放棄希望，適時讓全方位癌症基因檢測成為抗癌戰友，找到更多治療可能，積極接受治療，其實還是很有機會恢復健康的。

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