矯正脊椎側彎　人工韌帶可代替鋼釘 | 謝博欽 | 名醫開講

16歲王姓小弟弟幼年就罹患脊椎側彎，從13歲穿矯正背甲至15歲，但彎曲角度由38度持續惡化，經骨科醫師評估，藉由脊椎內固定手術，以人工韌帶代替鋼釘矯正，傷口小、安全性高，術後幾日內即可下床走路，讓患者夢魘遠離。

16歲王姓小弟弟（左二），幼年起罹患脊椎側彎，經謝博欽醫師（右二）以手術矯正，脫離苦痛夢魘。（圖片提供／聖馬爾定醫院）

聖馬爾定醫院脊椎外科主任謝博欽醫師表示，青少年型脊椎側彎的發生率，約占16歲前青少年之2%至3%，尤其青少年脊椎側彎，致病原因不明，女生發生約比男生多6倍，可能與多重因素的基因有關，與父母親的遺傳並無太大關聯。

臨床上發現，青少年型脊椎側彎發生的年齡愈早，側彎惡化的機率就愈大。如10歲前發現側彎度數大於20度，側彎惡化的機率則達100%，須立即施以背架矯正治療；相對地如15歲才發現側彎20度，只需每4至6個月持續追蹤，如持續惡化5度以上，才須以背架治療，否則僅需門診持續追蹤，至成年約18至20歲即可。

謝博欽醫師指出，脊椎側彎發現並不困難，目前靠學校健康檢查的發現率高，家長在家也可自行以「亞當氏測驗」判斷，小孩雙膝直立前彎露出背脊，家長在小孩前方觀察背脊是否隆起、彎曲等，如發現背脊異常，應立即就醫。

暑假期間是脊椎側彎手術治療的高峰期，脊椎側彎治療方式，如小孩發育未完全，尤其女孩初經尚未來，且側彎度數達20度以上40度以下，或經X光測定側彎度數有惡化現象，每半年惡化5度以上，應立即施以背架矯正，並定期追蹤。

博欽醫師指出，脊椎側彎發現並不困難，目前靠學校健康檢查的發現率高，家長在家也可自行以「亞當氏測驗」判斷。（圖片提供／聖馬爾定醫院）

如度數已達40度以上的未發育完全小孩，或發育已完全生長板已密合，但曲度達50度以上，又或胸椎側彎外觀不佳者，都必須以手術矯正。

謝博欽醫師強調，脊椎側彎的手術方法一般以鋼釘固定為主，鋼釘固定數目愈多，原則上矯正效果愈好，但神經受傷的機會也愈高，例如側彎度數愈大者，如超過90度，不僅手術愈複雜，併發症、神經受損機會自然也愈高。

目前國內引進新的脊椎內固定系統新型手術方法，主要以人工韌帶代替鋼釘，利用穿入椎弓下方之韌帶矯正彎曲之龍骨，再以鋼夾固定，減少鋼釘植入數量，並有強力矯正效果，手術之簡易度，及安全性大幅提高。此新方法亦可適用於脊椎骨折、脊椎腫瘤等其他領域。