人工淚液越點越乾？醫：注意防腐劑 | 常見眼疾 | 眼科 | 健康新知

文／梁智凱（眼科醫師）

診斷乾眼症的方法，除了觀察疑似症狀，例如：乾澀、不適、眼睛發紅流淚外，還可以特殊光線觀察淚液層的厚度、淚液表層的穩定程度以評估淚液品質、以及眼睛表面是否已破皮，並做基礎的淚液分泌測試。

淚液分泌測試是使用一張淚液分泌量試紙，將它放在眼球外穹窿處，閉眼休息五分鐘，觀察基礎淚液分泌的量是否足夠。若診斷後發現淚液分泌量很少，已達到乾眼症的程度，一般會先建議使用人工淚液治療。

一聽到要用人工淚液治療，許多人可能會有如下的迷思：「我聽說乾眼症不要常點人工淚液，因為會越點越乾！」我常在診間聽到病患這樣說，可見這觀念真是深入人心。

但我通常會這樣說明：「小姐，妳平時皮膚應該有擦保溼乳液等保養品吧？會什麼皮膚不會因此越擦越乾呢？」對乾眼症來說，人工淚液的角色就像皮膚的保養品，理應不會讓你的皮膚越擦越乾，相反的，反而應該是皮膚保養得當、減少老化而保持水嫩才對。相同的道理，以人工淚液保養得當的眼睛也應該是這樣才對。

若已經有了乾眼症狀卻忽視或是故意不點人工淚液，反而造成眼睛慢性發炎，使得眼球表面負責基礎淚液分泌的杯狀細胞逐漸壞死而減少，眼睛當然會越來越乾。所以我們應該適當使用人工淚液滋潤眼睛以減少發炎，毋須擔心會因此影響眼睛分泌淚液的正常功能。

但為何會有人工淚液不能常點的這種迷思呢？其實這跟人工淚液中所含的防腐劑有關。所有罐裝的藥水都必須加入防腐劑，通常是一種小分子的抗菌成分，會破壞細菌的細胞膜結構。

平時一天點用四次的眼藥水，防腐劑的濃度並不高，對於微生物生長也有抑制效果，但若眼睛很乾，一直點用人工淚液或是其他藥水，累積防腐劑的劑量就可能過多，濃度會提高到足以傷害眼球表層細胞結構的程度，反而有害。

這也是為何配戴軟式隱形眼鏡時不能點用一般眼藥水的原因，軟式隱形眼鏡因為材質需含水以透氧，很容易將眼藥水中的防腐劑引入自身結構的孔洞中，並累積在裡面無法排出，一旦點用太多藥水，防腐劑累積的劑量將會高到足以損傷眼角膜。

若真的眼睛很乾，需長期點用人工淚液，建議考慮使用較新式的人工淚液，其防腐劑成分已經做過修改。有的藥水用的是大分子防腐劑，不會進入軟式隱形眼鏡裡，有的藥水則強調點用後遇到外界光線會立即分解成水與氧氣，不會殘留在眼中。當然，還有完全不含任何防腐劑的單支小包裝人工淚液，更可以經常點用，不致造成眼睛負擔。

患有乾眼症的人若需要長期使用人工淚液保養，就像選擇保養品一樣需要注意成分，很多人也常點生理食鹽水，但生理食鹽水僅是水分，無法調整淚液組成，而較為先進的人工淚液，內含成分有的可以修復淚水的黏液層，有的著重在降低因乾眼造成的淚液濃縮後的高張現象（指溶液滲透度高於體液而造成的反滲透現象），也有的著重於補充油脂層，使淚水不易蒸發。到底該選用哪種人工淚液，自然還是請教眼科醫師最清楚了。

資料來源：時報文化出版社【救救孩子的惡視力－小小低頭族的護眼之道】