長期咳嗽的COPD患者，秋冬如何預防肺炎？ | 胸腔內科 | 內科 | 健康新知

今年秋冬氣候多變，忽冷忽熱、早晚溫差大，許多原本有長期咳嗽的慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，簡稱COPD）患者，可能會因此病情更不穩定。壢新醫院胸腔內科主任粘春東醫師說，「COPD是一種呼吸道慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病，常由長期吸菸、空氣污染、廚房油煙、熱燃油燃燒後產生的煙霧、職業性粉塵或化學物質之暴露等危險因子所引發。」

「患者在氣溫降低的季節變化、有空氣污染、沙塵暴的暴露、呼吸道感染時，症狀會比較明顯。但許多長期抽菸的民眾，因為會慢慢習慣慢性咳嗽、咳痰，劇烈活動會喘的症狀，常會誤以為是年紀大的老化現象，比較不會有警覺心，也常會用感冒來解釋這些COPD的典型不適症狀。」

符合COPD的臨床症狀，要確診COPD，可在胸腔內科、家庭醫學科、內科醫師或其他科醫師的安排下，做肺功能的檢查。檢查時，吸飽氣，再用力吹，依第一秒吹出來的氣體體積（FEV1）跟全部吹出來的氣體體積（FVC）比值，如果小於70%，且吸入支氣管擴張劑後，再測一次FEV1/ FVC值，仍小於70%，就代表患者確實有呼吸道氣流受阻的現象，已是COPD的患者。

患有COPD，為什麼需要要去重視呢？粘春東醫師指出，「根據2015年國人十大死因統計，包括COPD在內的慢性下呼吸道疾病，已位居十大死因的第七位，且會造成70歲以下人口平均生命年數損失達9.9年。對病人本人來說，COPD的臨床症狀，慢性咳嗽、咳痰、運動會喘，都會讓生活品質下降，而且COPD會有很多共病症，像是心臟衰竭、骨質疏鬆、糖尿病、代謝症候群與憂鬱等等，更別說因為細菌或病毒感染，讓COPD 急性惡化、引發急性肺炎，有可能會導致呼吸衰竭的風險。」

在秋冬的流感高峰期，要避免COPD 急性惡化、引發急性肺炎，最重要的是與醫師討論如何正確使用長效吸入型支氣管擴張劑（可單獨使用或與吸入型類固醇併用）來減少急性惡化及住院的次數。同時，戒菸、施打流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，也不能忽略。

目前美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會，建議65歲以上長者，從未接種過肺炎鏈球菌疫苗者，優先接種結合型疫苗，隔年再接種一劑多醣體疫苗；若曾接種過多醣體疫苗者，則建議間隔一年，再接種一劑結合型疫苗來增加長期保護力。除了預防肺炎外，也可以預防侵襲性肺炎鏈球菌感染導致的敗血症、腦膜炎、關節炎、骨髓炎、心包膜炎、溶血性尿毒症、腹膜炎等嚴重感染。

「不過，民眾要了解大多數的疫苗的保護力，並不是百分之百。規律運動、勤洗手、戴口罩，這些基本的保健措施，也相當的重要。」粘春東醫師強調。