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蟹足腫治得好嗎？

蟹足腫並不能斷根，相同部位可能會再度復發，只是時間長短問題。目前的治療主流是打針，藉類固醇的作用促使腫脹的疤痕萎縮。

 

文／龔善美

 

李家姊姊上大學之後，跟朋友一起去穿了耳洞，想要藉著戴耳環讓自己看起來更美麗，沒想到隔了一段時間，打耳洞的部位竟然長出球狀的硬腫塊，表面光滑但顏色泛紅，反而影響外觀，大驚失色的她，趕緊找皮膚科醫師救治，擔心是不是耳洞傷口遭到細菌感染？

 

長庚醫院皮膚科主治醫師張志祥指出，皮膚科門診常見打耳洞後在耳垂長出紅色腫塊的個案，通常是蟹足腫的案例。蟹足腫的表現，主要是顏色偏泛紅、邊界光滑的規則突起，是一種在任何年齡層都可能發生的皮膚病症，但以20歲到30歲左右的年輕患者發病所占的比例較高，男、女患病的差別不大。

 

為什麼會有蟹足腫？

發生蟹足腫的因素，大多和受傷與皮膚發炎性疾病相關，張志祥列舉常見的情況如下：

 

1.外傷：包括跌倒、撞到、割傷、打耳洞、孕婦剖腹產或開刀等。

 

2.發炎性疾病：像是青春痘、毛囊炎等。

 

蟹足腫是皮膚受傷或發炎產生的疤痕性增生，其典型症狀，張志祥說，外觀看起來有突起物，摸起來硬硬的，是膚色泛紅、邊界光滑的腫塊，大小會大於原先受傷的範圍，患者大多因為外觀難看而就醫，有些人會有癢感或輕微痛感，觸摸起來有異常感和其他皮膚摸起來不同。

 

為什麼會有蟹足腫？目前的原因仍不十分清楚，張志祥指出，已知主要是和基因與體質相關，但是否遺傳則未必見得，臨床上偶爾可見全家人都因蟹足腫問題而一同求診的情況，也有可能會受到荷爾蒙的影響，曾有報導指出懷孕後婦女蟹足腫變嚴重的案例，不過並非通例。同時，蟹足腫和黑色素的生成與代謝相關，在白化症的患者身上就不見蟹足腫的蹤跡。

 

此外，患者常有疑問，為什麼小時候也曾經受傷，並未在傷口出現蟹足腫，長大後受傷卻長出來？或者是當騎車或跌倒受傷，沒有出現蟹足腫的傷疤，去穿個耳洞，蟹足腫卻突然在耳垂上冒了出來？或者是過去並無蟹足腫病史的孕婦，剖腹產後卻會在開刀的傷口上留下蟹足腫增生的疤痕？

 

這些現象的確常見，可能和受傷的部位有關，張志祥表示，皮膚張力和是否生成蟹足腫有所關聯，常見長出蟹足腫的部位，例如胸口、肩膀或上背部，都是皮膚張力較大的部位，而皮膚張力比較小的臉頰或手背，則比較少見。

無法斷根，治療主流是打針

蟹足腫的治療，選擇性並不多，開刀處理並不是好方法，由於蟹足腫是創傷造成，開刀治療再製造出新的傷口，可能造成疤痕增生更為明顯。目前的治療主流是靠打針，張志祥說，在病灶內施打類固醇，藉類固醇的作用促使腫脹的疤痕萎縮，療效不錯，皮膚突起大部分可以慢慢變平。不過，蟹足腫並不能斷根，相同部位可能會再度復發，只是時間長短問題。

 

除了打針，也有些醫師會採用液態氮進行冷凍治療，但效果遜於施打類固醇。由於蟹足腫影響的主要是外觀，本身並不是惡性疾病，治療之後相同部位又易復發，因此治療與否要看患者個人，若是對外表美觀不十分介懷，不治療也可以與蟹足腫和平共存。

 

會採取開刀切除的，大多是穿耳洞造成外觀受影響者，張志祥指出，有特殊縫合方式可降低蟹足腫的復發機率，手術切除後還必須貼上美容膠或矽膠片予以局部壓迫，或是立即施打類固醇以降低復發機會。在手術之前，醫師都會先告知患者可能存在的風險，不只可能復發，還可能比先前更為腫脹。

 

雖然有些患者具有蟹足腫的體質，卻未必一有傷口就馬上長出突起，視個人情況不同，可能3個月到半年後才會慢慢出現病灶。張志祥表示，傷口疤痕的穩定難以評估，通常數個月後會穩定，除非再有刺激，像是患者覺得很癢去抓，或是因皮帶週圍、內衣磨擦等，都有可能造成蟹足腫變得更大。

 

治療需要多久才見效？

蟹足腫的療程需要多久才見效，這也是因人而異，並且要視傷口部位大小而定，張志祥說，通常每兩星期至每個月打1次針劑，通常需要施打約3∼6次，蟹足腫的部位才會恢復平坦；不過，打針後患部變小雖可預期，卻也有患者因為蟹足腫增厚的程度不一致，或是因針劑吸收不均勻，以致原本光滑的表面變成凹凸不平，或是出現看得到血管擴張、皮膚變皺、膚質變差等狀況，不如原本期望，患者也要有心理準備。

 

同時，由於蟹足腫會有泛紅膚色，必要時也會做雷射治療，主流是針對標的是血紅素的染料雷射，可使蟹足腫的紅色退除，只是，並非每個患者的反應都百分百，一打完膚色馬上就能白回來。

 

雖然蟹足腫患者治療是以施打類固醇為主，張志祥指出，由於是在病灶內施打，被血液吸收的比例非常少，因此患者不必擔心會有月亮臉或荷爾蒙異常等副作用，即使針劑擴散到病灶週邊皮膚組織造成皮膚凹陷，多數在一段時日後便可恢復。

 

蟹足腫體質注意事項

有蟹足腫體質的人，該注意些什麼？張志祥提醒如下：

1.任何皮膚相關手術之前，要告知醫療機構與人員，以進行常規性的評估。

2.可能種牛痘、打卡介苗等都會長出蟹足腫。

3.蟹足腫無法根治，除非影響外觀，患者可學習和病灶和平共存。

4.創傷早期應積極診療，打針加上貼美容膠或矽膠片進行物理性壓迫，並應避免再度刺激。傷口癒合的穩定期約需半年，宜觀察狀況，貼膠片3∼6個月。

5.避免打耳洞或刺青，以免造成身上多一個傷口，多一分發病機會。

6.任何發炎性疾病都可能導致發病，年輕人長青春痘或是毛囊炎，早期紅腫、膿包愈早治療愈好，勿放任3個月或半年不予處理，否則發生蟹足腫的機率會變高。若到癒合的疤痕階段，可採取打針加物理性壓迫處理。

7.蟹足腫不可預期，何時發生、長在哪個部位、發生的頻率、嚴重程度或病灶大小都無法預知，只能盡量去避免可能的引發因子，像是避免外傷，勿刺激病灶，運用物理性壓迫以避免疤痕過度增生。

8.孕婦剖腹產後，傷口宜貼美容膠或矽膠片予以壓迫，以降低發生率；也有剖腹產後2-3年才出現腫塊者，需打針消腫加貼膠片約半年。

9.由於有些惡性疾患，像是惡性纖維瘤、類肉瘤或感染性疾病如深層黴菌感染，也會在皮膚上產生類似蟹足腫的病灶，若診斷錯誤會有致命風險，有疑義時仍應切片檢查為宜。

 

【本文摘自 常春月刊357期】