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肺臟是沉默器官！ 內科醫師點名可能致命原因

 

【常春月刊／編輯部整理】年約40歲的張先生，咳嗽、流鼻水以及喉嚨痛大約兩週的時間。由於持續性劇烈咳嗽，導致胸痛及睡眠不足，經過胸部X光的檢查顯示有左下肺葉肺炎合併肺積水，給予口服抗生素治療兩週後症狀明顯改善；因雙側胸壁疼痛的症狀並未改善，造成夜眠困難，再次返診，發現雙側肋骨骨折。

 

臺大醫院新竹分院內科部張家豪醫師說明，一般而言，引起胸痛的原因，與肌肉骨骼、肺部、心臟、消化器官的疾病有關，其中肺部及心臟疾病所導致的胸痛，均有可能致命。

肌肉骨骼最常見的是肋軟骨的疼痛，特性為尖銳的疼痛，會伴隨呼吸以及按壓痛點而增強疼痛感；此外，睡姿不良、劇烈的活動或劇烈的咳嗽導致肌肉拉傷也是常見的原因。

 

由於肺臟是沉默的器官，幾乎沒有神經分布，所以肺部病灶所產生的疼痛多半都是影響到肋膜所導致的肋膜痛。典型的疼痛表現為刺痛，伴隨呼吸以及咳嗽會加劇疼痛，憋氣停止呼吸時，可以緩解；常見的疾病為肺炎，肋膜炎，氣胸及肺栓塞，這些疾病大都可採胸部X光或電腦斷層來協助診斷。

 

心臟疾病像是冠心症、急性心肌梗塞、心包膜炎、主動脈剝離等也會引發胸痛。其中冠心症及急性心肌梗塞以胸口緊、悶痛、像大石頭壓住等表徵為主，位置於胸骨下方且容易轉移到下巴及左手臂，運動會加劇疼痛，休息則能緩解為其特性，嚴重時也可能伴隨冒冷汗；心包膜發炎伴隨呼吸會產生刺痛，隨著身體往前傾則能緩解。

此外，腸胃道導致的胸痛最常見的原因還是胃食道逆流，其典型的症狀為胸骨下悶痛合併有燒灼感以及咽喉有胃酸逆流，症狀多半在飯後出現，使用制酸劑可以緩解。

 

（圖文授權提供／健康醫療網）

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