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不可輕忽的乳牙齲齒

 

根據衛生福利部調查，民國100年台北市學齡前兒童齲齒率為62.7%，平均齲齒3.03顆，相較於台灣地區5～6歲兒童齲齒率高達79.3%來說，有較佳的防治效果。但距離世界衛生組織（WHO）於2010年所訂定的口腔保健目標——「90%以上5歲兒童完全無齲齒，12歲以下齲齒指數1顆以下」，仍有段差距。

 

台北市立聯合醫院和平婦幼及中興院區牙科主任李雅玲表示，乳牙的健康與未來的恆牙有密切的相關性，乳牙蛀牙後可能會發生以下情形：

 

˙牙痛：吃東西造成疼痛後，會變得不愛吃飯，導致營養不足，影響健康與發育。

˙乳牙早期喪失：一旦因嚴重齲齒而造成乳牙過早脫落，會造成兩側牙齒往缺牙區位移，導致恆牙沒有足夠的萌牙空間，於是發生排列不整、暴牙等情況，甚至會影響顎骨及臉形發育。

˙ 發炎：齲齒嚴重時，會造成齒髓發炎，引起牙神經疼痛。若未及時治療，使感染往牙周擴展時，牙齦就會長出膿包、腫痛，進一步可能會發生顏面部位的蜂窩性組織炎。

 

適當使用氟化物防蛀牙

要有效預防幼兒齲齒，可適當使用氟化物，例如塗氟、含氟牙膏、氟錠等，或利用窩溝封填來預防蛀牙。氟就像是牙齒的維生素，臨床研究已肯定「氟」有助於預防齲齒的發生。李雅玲表示，使用含氟漱口水或牙膏，能降低20%齲齒的發生率，每半年1次的專業塗氟，則可有效降低齲齒率約20～40%。

 

有鑑於此，國健署長期致力推行5歲以下兒童，每半年牙齒免費塗氟的政策，乍聽之下，「免費」應該會很吸引人，不過，完成率卻出奇地低。探究原因，多是家長沒空帶小孩到牙科診所，因此，從今年7月開始，國健署改變政策方向，同時也擴大服務對象，由牙科醫師到幼兒園免費幫6歲以下兒童塗氟。

 

台北市政府為了照顧台北市兒童的牙齒健康，於今年推行「台北市兒童健康起步計畫」，提出「學童齲齒，三年減半」目標。台北市立聯合醫院也積極配合兒童牙齒塗氟保健社區巡迴服務，只要位於台北市的幼兒園聯絡台北市立聯合醫院，並請家長填妥同意書及攜帶幼兒健保卡，北市聯醫就會安排牙科醫師前往幼兒園為幼兒進行牙齒塗氟，預計此計畫將可大幅提高學齡前兒童的塗氟率。

 

窩溝封填有效降低咬合面齲齒

第一大臼齒的咬合面非常容易發生齲齒，約占所有齲齒的50%。第一大臼齒是口內負責咀嚼最重要的牙齒，咬合面上也具有許多窩溝，以提升咀嚼功能，上下左右共有4顆，約在6歲左右開始長出。但在萌出階段常因幼兒刷牙不夠徹底而過早發生蛀牙，並由於其位置是在第二乳臼齒後，所以，也有許多家長誤認為其為乳牙而未予注意。研究顯示，窩溝封填能有效降低咬合面齲齒的發生率，原理是將咬合面過深的窩溝，以樹酯等材料充填起來，並使咬合面較為平滑，降低食物堆積的機會而減少蛀牙的發生。

 

因此，北市聯醫亦全力配合市府的政策，從今年起到民國104年，每年的9／15～12∕20，連續3年為國小1年級的新生免費進行大臼齒窩溝封填服務（這是台北市政府齲齒保健的特別政策，因窩溝封填非健保給付項目，一般自費封填一顆需花費1000元左右的費用）。此項服務必須由家長填妥同意書後，持學校所發放的「護齒護照」，帶孩子到台北市立聯合醫院的「學童護齒門診」，即可進行口腔檢查及第一大臼齒的免費窩溝封填服務，並可於窩溝封填後的第6個月及第12個月，免費回院接受半年1次的口腔檢查。

 

建立正確口腔衛生觀念

 

˙刷牙：應養成飯後、睡前刷牙的習慣。初學刷牙的學童，建議家長在學童刷完牙後再幫他刷一次，並協助使用牙線清除食物殘渣。

 

˙減少甜食、零食攝取：不要讓小朋友太早接觸甜食、飲料或零食。研究證實，愈晚接觸這些食物的小朋友，愈能避免蛀牙、糖尿病及過胖等情況產生。

 

˙控制吃飯的時間：吃飯時間太久的小朋友，容易將飯菜含在嘴裡，造成牙齒接觸過久的酸性物質，容易滋生細菌，造成蛀牙。

 

˙定期檢查：固定每半年定時接受牙醫師的檢查，換牙期的學童則應每3個月檢查1次。

 

 

【本文摘自 常春月刊368期】