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臉色蒼白，就是貧血嗎？

血紅素的平均值標準，女性在12～16gm∕dl之間，男性介於13～18gm∕dl，但唯有經血液檢查測得血紅素數值低於2個標準差以下，才會被診斷為貧血。

文∕陳詠怡

 

 

一提到貧血，很多人就會聯想到女性，雖說部分男性也會有貧血問題，但在多數人的印象中，女性貧血比例似乎更高。有人說，女性容易貧血，是因為月經失血以及天生血紅素比男性低的緣故，真的嗎？

衛生福利部雙和醫院小兒血液腫瘤科主治醫師陳淑惠表示，臨床上最常見的貧血就是缺鐵性貧血，約占貧血原因的40～50%。鐵是血紅素的重要成分，健康成人身體內所有的鐵質約3～5公克，大約是１根5公分鐵釘的含鐵量，這些鐵質有2∕3存在血紅素中。

 

低於2個標準差，就是貧血

血紅素則存在紅血球中，是由血質鐵Heme與胺基酸鏈所組成，人類血液呈紅色，正是因為紅血球內飽含血紅素的緣故。血紅素主要作用在於吸附及釋放氧氣及大部分的二氧化碳，以維持血中氧氣濃度，讓生命現象能持續。

一般認定血紅素的平均值標準，女性在12～16gm∕dl之間，亦有人採用11～15gm∕dl，而男性則介於13～18gm∕dl，從這個數據看來，女性確實較男性來得低，但這並不是女性容易貧血的原因。唯有經血液檢查測得血紅素數值低於2個標準差以下，才會被診斷為貧血。

 

貧血原因多樣化

陳淑惠說，造成貧血的原因很多，例如飲食長期缺鐵或患有地中海型貧血症，會造成血紅素生成減少，就容易發生貧血。若罹患再生不良性貧血症、骨髓增殖性白血病或癌細胞等侵入骨髓，也會導致造血功能下降而引發貧血。

部分疾病如腸胃道出血、消化性潰瘍或大腸癌，常導致慢性失血，且難以察覺，還有女性子宮肌瘤症引起大量月經等，也可能因血液過度流失而造成貧血。
 

至於孕婦懷孕時及兒童成長發育階段，對鐵的需求量大增，若飲食長期缺乏鐵質、維生素B1、B2、葉酸等營養素，也可能引起貧血。由於地中海型貧血的基因缺陷會傳遞給下一代，容易產下重型貧血症的嬰兒，因此，有家族病史的夫妻應做好產前檢查來預防。
 

貧血患者常見的情況，包括臉色蒼白、頭暈、心悸、無力等缺氧症狀，不過，必須經由血液檢查診斷才能確定。以缺鐵性貧血為例，透過檢查可發現患者的紅血球變小、血紅素下降，血清鐵蛋白也跟著下降，而得到確診。

 

改善貧血，先找出病因

陳淑惠提醒，改善貧血的根本方法，並非盲目補充鐵劑或是多吃補血食品，而是要先找出病因，加以治療。例如因胃潰瘍或十二指腸潰瘍造成的貧血，應先將潰瘍治療好；若鐵質長期攝取不足引發的貧血，就要多吃富含鐵質的食物。

治療上，若需透過鐵劑的補充，以口服最為方便，一般臨床上會建議即使血紅素恢復正常數值後，仍應繼續服用2個月，以提高血液中鐵質儲存量。服用鐵劑時會出現黑色便，但這並非腸胃道出血，無需過度驚慌。

缺鐵性貧血若發生在兒童身上，可能影響孩童神經發育與學習力，因此，若察覺孩子有貧血症狀，應立即就醫，接受完整血液檢查，對症下藥，以免影響日後發育健全。至於成人也應提高警覺，如有貧血症狀，就應接受檢查。

 

攝取含鐵食物，可改善症狀

食物是攝取鐵質的最佳來源，食物中的鐵質會在十二指腸被吸收，其中動物類食物的鐵質比植物類鐵質容易吸收。富含鐵質的動物類食物包括牛、羊、豬肉等紅肉類，或肝臟、腰子等內臟、蛋黃等。而植物類食物則包括綠色葉菜類植物、豆類製品、花生、芝麻等。此外，多攝取富含蛋白質的食物如豆腐、牛乳、蛋白、瘦肉、豆類等，也可補充血紅素。

另外，維生素C、果糖、檸檬酸等，可增加人體對鐵質的吸收，富含維生素Ｃ的食物，包括蘋果、葡萄、柑橘、番茄、番石榴，可與含鐵質食物一同攝取。而磷酸鹽類藥物如制酸劑、胃藥，以及茶鹼、丹寧酸，會阻礙鐵質吸收，應避免過量攝取。

 

 

 【本文摘自 常春月刊376期】