棗莊市立醫院「兩升兩降」 讓群眾享醫改實惠

原標題:棗莊市立醫院「兩升兩降」 讓群眾享醫改實惠

「以往拿這些葯最少也要200多塊錢，現在一下省了好幾十。」日前，一位正在棗莊市立醫院買葯的患者驚喜地發現拿葯比以前花錢少了。

據了解，自去年下半年山東省棗莊市啟動醫院綜合改革以來，棗莊市立醫院有四個數字非常引人注目：住院人數、三四級手術例數上升，住院次均費用、葯佔比大幅下降，其中住院次均費用連續六個月出現負增長，為緩解群眾看病難、看病貴問題探索出了一套可資借鑒的有效模式，實現了「人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、醫療機構添活力」的新醫改目標。

「兩升兩降」的良好發展態勢，是該院深入推進醫改、一手抓合理用藥及醫用耗材管理、一手抓醫療技術和服務水平提高的顯著成果，受到了棗莊市委、市政府、山東省衛計委和棗莊市衛計委、市人社局的充分肯定，並要求各級醫院學習借鑒。

「兩升」提升服務能力

改革作為當前衛生計生事業的主旋律，其根本目標是惠及群眾；而如何進一步讓群眾分享醫改紅利？對於醫院來說，一靠技術，二靠服務。

棗莊市立醫院作為棗莊市老牌三級甲等綜合性醫院，是全市醫教研中心，建院近60年來，為維護群眾生命健康做出了積極貢獻。去年下半年以來，棗莊市立醫院全面推進學科亞專業建設，完成了眼科、心內、呼吸內、神經內、消化內、婦產、燒傷整形美容、普外、骨外等學科亞專業分組；重點發展產科，建設啟用了LDRP病房（待產、分娩、恢復及產後功能一體化的單人房間），並選派產科醫護團隊赴北京和睦家醫院進修；籌建棗莊市心臟病學研究所，選派心臟外科團隊（包括心外醫師、重症監護人員、體外循環及護理人員、麻醉師等）赴醫學科學院阜外醫院進修；成功實施了經眼動脈溶栓術及各項腫瘤介入治療等新技術、新項目，填補了棗莊空白。今年，棗莊市立醫院又以較高名次被山東省衛計委推薦為全國住院醫師規範化培訓基地；14個學科成為棗莊市重點學科。同時，圍繞即將於今年下半年建成啟用的門急診綜合大樓建設，積極做好腔鏡一體化手術室、複合手術室等工程的建設，為進一步提升技術能力提供了堅實的硬體支撐。

棗莊市立醫院不斷優化服務流程、創新服務措施，在兩個院區成立了患者服務中心，為患者提供導醫分診、志願服務、投訴接待等全程優質服務；實現與上級醫院、基層醫療機構的「上聯下動」，與醫學科學院、解放軍總醫院、山東省千佛山醫院等上級醫教研機構建立合作關係，與棗莊各區市醫院建立醫聯體，落實預約診療、雙向轉診、分級診療、對口支援等工作，促進優質醫療資源流動；與銀行合作啟動了銀醫通業務，打造便捷的線上線下就醫流程；開設了便民藥房、頭暈眩暈門診、免疫生殖門診、小兒推拿門診、腫瘤患者心理關懷工作室；舉行了護患溝通情景劇展演、職工禮儀培訓、醫護/醫患溝通講座等活動，增加職工溝通技巧；啟動了「作風建設提升年」、新城分院「微笑行動」優質服務年活動。

而自去年9月以來，在住院人數和三四級大型手術率增長的同時，住院費用增長率卻持續下降，今年1-5月份住院次均費用同比減少7.83%，單月人均藥品費用同比下降約2000元，在減輕患者負擔、控制醫保費用上成效顯著，為「醫」、「保」、「患」互惠共贏做出了積極貢獻。在2016年全市黨風政風行風評議工作中，醫院獲得了醫院類第二名的好成績，位次取得了大幅度上升。

「兩降」減輕群眾負擔

棗莊市立醫院新設立了醫改辦公室，建立了醫改專員隊伍並召開了座談會。該院在強力推進醫改中敢擔當、敢負責、敢作為，在科學施治、規範藥品使用、減少耗材開支等方面動了真格、用了狠勁，實現了住院次均費用、葯佔比「兩降」。

先在破除「以葯養醫」上出實招，取消藥品加成，嚴抓合理用藥。該院藥學部主任董華介紹，醫院認真落實用藥公示、藥品用量動態監測與超常預警等制度，對銷量前十位的品種進行監控；對206個重點監控品種嚴格限制採購金額不超過10萬元；今年1月份起每月統計並通報藥品銷售金額、抗菌藥物銷售金額、中成藥銷售金額各自前十位的品種，並由院紀委監察室與科主任簽訂《廉潔行醫承諾書》。

自去年7月以來，市立醫院因取消藥品加成每月節省藥品費用約360萬元左右；同時，住院葯佔比和住院病人次均藥品費用均呈下降趨勢，其中住院葯佔比大幅下降，真正讓老百姓治病少花錢，切實減輕了群眾的經濟負擔。

他們還以嚴格限用「高價」輸液器為突破口，規範醫用耗材使用，大幅減少各種耗材開支。「輸液器種類繁多，價格從一元多到十幾元不等。從臨床實踐看，一元多的普通輸液器就能滿足多數患者的輸液要求。醫院經過充分論證，與廠家協商改進了新型普通輸液器，既符合國家靜脈輸液各項規範，又功能齊全，價格僅為1.06元，患者得到了實惠。對少數有特殊輸液需要的，我們才會採用價格高一點的特殊輸液器。」市立醫院器械科負責人高裕慧介紹。該規定實施后，特殊輸液器月使用比例從去年8月份的98.89%降至去年底的4.52%，輸液器次均費用降低了84%，僅此一項一年可節省患者費用400餘萬元。

同時，市立醫院還停用了預沖式導管沖洗器，改用普通肝素液預沖，雖然護士操作麻煩了，但為患者降低了費用，每次可節省十多元；停用了價格虛高的正壓留置針，普通型和安全型留置針價格降低了30%，這又可節省耗材年支出400多萬元。各種醫療耗材的節約，降低了住院次均費用，為患者減輕了負擔，也為醫保節約了大量資金。

醫院在確保醫療質量和安全的前提下，努力降低醫療成本，減輕患者個人負擔，不斷提高醫療服務質量，讓群眾感受到醫改帶來的實惠。（孟瑾）（完）