疫苗安不安全？聽聽專家怎麼說

疫苗安不安全？ 聽聽專家怎麼說

專訪廣東省疾控中心免疫所副所長吳承剛主任醫師權威解讀疫苗接種的相關問題

金羊網記者 豐西西 通訊員 梁寧

【導言】

最近，「90后」媽媽張小姐和她的「群友」們合力做了一件事，對某一個鼓勵家長讓孩子「遠離疫苗」的公眾號進行投訴，就在張小姐投訴的第二天，這個鼓吹「疫苗有害論」的公眾號被封號了。「這一次很多人都不約而同地加入了聲討謠言製造者的隊伍，但還有一些媽媽是相信這些謠言的。」時隔數日再談及此事，張小姐感到慶幸又有些擔心。

有這種擔心的不止張小姐一人。對於疫苗，不少人依然有著擔憂和焦慮。疫苗到底該不該打，疫苗注射到底安不安全，到底該如何選擇疫苗接種，一直是人們關注的話題。為此，羊城晚報記者專訪了廣東省疾控中心免疫所副所長吳承剛主任醫師權威解讀疫苗接種的相關問題。

疫苗到底要不要打？

專家：不打疫苗危害太大了

據悉，世界衛生組織網站將免疫接種定義為目前公認的最成功、最具成本效益的衛生干預措施之一。通過預防接種，全球已經成功消滅了天花；大多數國家和地區已經阻斷了脊髓灰質炎（小兒麻痹）野病毒傳播；全球因白喉、百日咳、破傷風和麻疹導致的發病、致殘與死亡也顯著下降。據世界衛生組織估計，目前預防接種每年能避免200萬至300萬人死亡。如果全球免疫覆蓋率再進一步提高，另可避免150萬人死亡。

在，疫苗分為一類疫苗（免費，有義務接種）和二類疫苗（自費，自願接種）。適齡兒童入托或入學時都需要提供相關疫苗的接種證明，而這種「查驗預防接種證制度」已是世界共識。

當被問及到底要不要打疫苗時，吳承剛表示，肯定要打，13種第一類疫苗（免疫規劃疫苗）一定要按免疫程序規定時間及時打，二類疫苗根據孩子的身體健康狀況和經濟條件而按「自願、自費」原則選擇接種。

吳承剛舉例說，1951～1966年，全省麻疹發病呈自然流行狀態，年發病率波動在45.11～1538.90/10萬，1959年、1963年和1965年分別發生了三次麻疹大流行，每次流行發病人數都在50～60萬人之間，波及全省各市縣。自1965年開始使用麻疹疫苗以來，麻疹流行強度大為減弱。1978年起，實施兒童常規接種麻疹疫苗，近幾年麻疹發病率一直控制在很低的水平，與發病水平最高的1959年相比，麻疹的發病率下降了99%以上。根據廣東省衛生計生委公布的數據，2015年廣東共報告2188例麻疹發病患者，2016年這一數據下降至1265例，同比下降42.85%，這兩年都沒有報告死亡病例。

不僅是麻疹疫苗，事實上，在疫苗應用方面廣東在全國範圍內一直都走得比較前。自1955年後廣東無天花病例，1993年廣東發生最後一例脊灰野病毒病例，2012年消滅新生兒破傷風，連續14年無白喉病例報告，2012年實現了消除新生兒破傷風的目標，等等。「不接種疫苗的危害太大了！」吳承剛介紹，以前廣東是乙肝大省，當乙肝疫苗納入應用后，5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率從1992年的16.72%下降至了2013年的0.97%。根據省衛計委公布的數據，2016年全省乙肝死亡率較2015年下降了32.2%。

專家：一類必須打，二類最好打

那麼，哪些疫苗一定要接種呢？吳承剛表示，國家規定的免費疫苗必須接種，第二類疫苗最好也接種。「比如第二類疫苗水痘疫苗，如果不打，初次感染表現為水痘，兒童的癥狀一般較輕微，但可能發生併發症，最常見的包括因皮膚損害繼發細菌感染、脫水、肺炎、及累及中樞神經系統（如瑞氏綜合征）等；懷孕早期感染可能出現先天性水痘綜合征；懷孕後頭20周內感染偶爾會造成新生兒出現異常；成人併發症發生率較高。水痘痊癒后病毒潛伏在神經節里，疲勞、衰老、免疫抑制等人體免疫力下降時就可能發作，表現為帶狀皰疹，沒有特效藥，非常痛苦。另外，流感疫苗也很重要，特別是對老人、小孩和慢性病患者，儘管每年病毒都在變異，所以建議每年都接種。但目前流感疫苗的接種率很低的。」

疫苗到底安不安全？

專家：廣東的疫苗是有保證的

2016年3月，山東非法疫苗事件引發了社會對於疫苗的擔憂，此案中非法疫苗的問題主要是出現在疫苗沒有得到冷鏈保藏，造成疫苗可能失效。記者通過一份小範圍的調查問捲髮現，絕大多數人對疫苗安全的擔憂在於接種后的不良反應或者接種失效。

對此，吳承剛表示，目前廣東的疫苗儲運、使用過程的冷鏈是有保證的，「就是在山東非法疫苗事件之前，我們的冷鏈都是有保證的，每年我們都會對疫苗效價進行監測，都是有效的。」記者了解到，山東非法疫苗事件發生后，從國家到地方對於疫苗的生產、運輸和管理都更加嚴格。以廣東為例，1月10日，廣東省第二類疫苗集中採購系統上線運行，共涉及71個品規，43家生產企業，標誌著廣東省已全面實施第二類疫苗省級平台集中採購，從採購、配送到管理都進行了規範化流程的設置。

專家：異常反應發生率微乎其微

對於疫苗接種后的不良反應，吳承剛表示，對於疫苗接種應該有正確的認識，疫苗可以理解為是一種特殊藥品，「首先，包括疫苗在內的所有藥品都不可能100%有效，另一方面，由於疫苗對於人體畢竟是異物，在誘導人體免疫系統產生對特定疾病的保護力的同時，由於疫苗的生物學特性和人體的個體差異（健康狀況、過敏性體質、免疫功能不全、精神因素等），有少數接種者會發生不良反應，其中絕大多數可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結等局部癥狀，或有發熱、乏力等癥狀。不會引起受種者機體組織器官、功能損害。預防接種僅有很少人出現異常反應，但發生率極低。。」吳承剛表示，不同品種的疫苗不良反應是不一樣的，世界衛生組織對一些疫苗的異常反應曾作出統計：其中卡介苗引起的淋巴結炎、骨髓炎和卡介苗播散症的發生率分別為：100-1000/100萬劑次、0.01-300/100萬劑次、0.19-1.56/100萬劑次；乙肝疫苗引起的過敏性休克發生率是1-2/100萬劑次；麻腮風引起的過敏性休克是1/100萬劑次，這些數據都可以是微乎其微的。

國產好還是進口好？

專家：安全性和效果是一致的

疫苗質量也是家長們關注的焦點。不少家長在帶孩子接種疫苗時會刻意選擇進口疫苗，認為進口疫苗的質量會優於國產疫苗。對此，吳承剛表示，其實目前部分疫苗的標準甚至比歐洲的標準還高，比如殘留抗生素含量。「為什麼原來有進口麻腮風疫苗，現在沒有了，因為他們殘留抗生素含量達不到藥典的要求，所以進不來。」吳承剛表示，的多個疫苗通過了世界衛生組織的預認證，走向世界，「比如的乙腦疫苗，目前已經出口2.5億劑到了多個國家和地區。」

那麼，從質量上來看到底是國產疫苗好還是進口疫苗好呢？對此，吳承剛表示，從本質上來說，有些疫苗的製造工藝可能有點差別，但安全性和免疫效果是一致的。「因為我們新研發的疫苗要上市，需要經歷嚴格的臨床試驗和檢測，要確保疫苗的安全性和免疫效果不比國外已有的疫苗差。在國產疫苗與進口疫苗的比拼中，無論安全性還是免疫效果，都不會有明顯的差異。」

吳承剛表示，對於「疫苗有害論」和「疫苗無用論」這樣的信息，市民應該堅持「不信謠、不傳謠」的態度，要相信權威渠道發布的信息，而不是道聽途說。「希望公眾能夠形成這樣的觀念——接種疫苗不僅是保護個人健康，從某種意義上來說，也是保護他人的健康和社會穩定，」他表示，接種疫苗會讓人群建立免疫屏障，提高整體人群的免疫水平，從而阻止傳染病的傳播。