吃啥可以降尿酸？

王敏

營養學會會員，中山大學營養與食品衛生學碩士

目前主要負責醫院營養科的相關工作，主要從事工作：糖尿病、高血脂、高血壓、慢性疾病飲食宣教和指導。

郵箱：wmin725@163. com；

尿酸高，如何通過食物降？

繼「三高」疾病之後的第四高，便是高尿酸了。而這四高，全部是與不良生活方式密切相關的富貴病。這也意味著，大部分有這四高疾病的人只要改變原本不合理的飲食結構和生活方式，就可以很大程度上緩解病情。

尿酸是人類嘌呤及核酸分解代謝的產物。人體內的尿酸主要來源於2個方面，內源性生成（佔80%）和外源性攝入（佔20%）。而尿酸排泄的主要器官是腎臟。

很多原因會導致高尿酸血症，當高尿酸血症引起急性關節炎發作、痛風石形成以及關節和腎臟改變時，稱為痛風。高尿酸血症的程度越重，持續時間越長，引起痛風發作的機會越多。

一、高尿酸血症原因：

正常人每天產生的尿酸，如果生成速率與排出率水平相當，那麼體內的血尿酸值可以保持在恆定狀態。

血清尿酸升高的主要原因：

1.體內尿酸生成增多。

①體內促尿酸合成酶的活性增高；

②細胞分解代謝增加；

③攝入高嘌呤飲食。

2.腎排泄障礙。

即使尿酸生成不增加，但排泄出現障礙時，同樣能引起高尿酸血症。

二、疾病不同階段的飲食：

由於飲食因素與高尿酸血症和痛風發作之間密切相關，合理膳食不僅可以限制外源性嘌呤的攝入，而且可以減少內源性尿酸的生成。因此在疾病的不同階段選對食物以及調整不合理的膳食結構至關重要。

1.痛風急性發作期飲食：

(1) 選對食物

每日飲食嘌呤攝入量＜150mg，正常人飲食含嘌呤量為600-1200mg/日，故急性發作期患者應選擇下表中的低嘌呤食物。

(2)禁食酒類、含糖飲料和果汁、高脂肪食物（肥肉、內臟、肉皮等）。

(3)低能量低脂肪，適量蛋白質飲食。蛋白質攝入按照0.8-1.0g/kg供給。

參考食譜：

2.慢性痛風病患者日常飲食：

為避免痛風再次發作，每周的飲食應有2天按照急性期食譜膳食，其餘5天可以適量選用一些嘌呤含量中等的食物。但應嚴格控制總量。

具體攝入量及食物參照下表：

3.高尿酸血症患者日常飲食：

有膳食調查發現，痛風患者普遍存在飲食結構不合理，能量攝入過高，尤其是高蛋白高脂肪食物攝入過多。因此，即使病情尚未發展到痛風狀態，但已經出現血尿酸值偏高，此時為預防痛風發作，必須改變不合理的膳食結構。

按照膳食指南推薦量進食，可以最大程度上保證各類營養素攝入齊全，降低各類慢性疾病的發生風險。

分配到一日三餐可參考下表：

三、日常生活中常見的飲食疑惑以及注意事項：

（1）豆製品能不能吃？

以往認為豆類屬高嘌呤食物，應避免食用。而近年來的研究則發現，豆類及其製品是痛風的保護因素，其可能的機制與豆類可以促進尿酸排泄作用有關。

豆類及其製品營養豐富，含有豐富的蛋白質，堪稱植物中的肉類，還可降低冠心病的發病風險。除痛風急性發作期，因為要嚴格限制食物嘌呤含量，暫時禁用豆類。

其餘階段高尿酸血症患者每天可以選擇1份豆製品（如豆腐腦、豆腐、豆漿等）比較好，因為豆製品在加工的過程中已經去除了一部分嘌呤，因此比豆類更適合高尿酸患者。

(2)膳食寶塔中沒有提到的食物，能不能吃？

沒有提到的食物大家盡量少吃或者不吃，如含糖飲料果汁、動物內臟、煙酒類等。

(3)能不能喝酒？

痛風患者不能喝酒。高尿酸血症患者最好不喝；若一定要飲酒，不要超過推薦攝入量，男性朋友每日不超過25g酒精的飲酒量，女性朋友每日不超過15g酒精的飲酒量。

其中啤酒與痛風發病的相關性最強，烈酒也可增加痛風的發病風險，而適量飲用紅酒並不增加痛風的發病率。

酒精會抑制體內尿酸的排泄，一次過量飲酒會使血尿酸增高，誘發痛風發作。

(4)高尿酸血症患者是否應當控制體重？

肥胖是高尿酸血症的發病風險因素之一，體重超重或者肥胖者需要減重，有臨床資料顯示，肥胖的痛風患者在緩慢降低體重后，血尿酸水平得到下降。

(5)限制脂肪攝入。

肉類、肥肉、肉皮、內臟、油炸食物含脂肪多，脂肪能量較高，且過多脂肪會阻礙腎臟排泄尿酸，因此高尿酸血症患者應避免攝入過多脂肪。一次不要攝入大量肉類。按指南推薦量進食。

(6)減少含糖飲料和果汁的攝入。

近年來關於痛風飲食治療的重要進展，就是發現了含糖飲料和果汁是新的引起痛風發病的危險因素，其作用與啤酒相當。由於果糖在體內代謝促進尿酸合成增加，還可增加胰島素抵抗及循環胰島素水平，減少尿酸排泄。

所以，喜歡喝飲料或果汁的朋友們如果尿酸高，要割捨這份愛了，畢竟，健康最重要。

(7)大量飲水。

建議每日飲水量達到2000 ml以上，以促進尿酸排出。尤其是伴有腎結石患者。

(8)增加新鮮蔬菜的攝入。

新鮮蔬菜含較多的鉀鈉鈣鎂等元素，在體內氧化生成鹼性化合物（這些才是鹼性食物），可促使尿液鹼性化，促進尿酸鹽的溶解，降低尿酸鹽結晶的形成。

(9)規律飲食、作息和運動。

防止劇烈運動或突然受涼；禁煙；重在預防。

(10)以上均不可以替代藥物。

所有痛風患者均需堅持藥物和非藥物（飲食控制、減輕體重、戒煙、多飲水及體育鍛煉）同時治療才能取得理想效果。

截止到 2017 年 7 月 10 號上午 08:00 時，本平台關注人數為：125813名。更多信息點擊左下角閱讀原文。