麻醉科工作制度與工作職責

科主任職責

科主任職責

1、在院長領導下實行科主任負責制，負責全科的醫療、教學、科研和行政管理工作，及時傳達貫徹院長布署的醫療和行政任務；

2、制訂大學部工作計劃和發展規劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結彙報；

3、根據大學部任務和人員情況進行科學分工，協調配合，完成臨床麻醉、疼痛治療、加強監測治療與復甦等任務；

4、領導大學部醫師做好麻醉工作，參加疑難危重病例的術前討論，對手術準備和麻醉選擇提出指導性意見，必要時親自參加麻醉實施；

5、負責大學部醫師的業務訓練和技術考核，並提出轉正、定科、晉陞、考核、獎懲的具體意見。安排進修、實習人員的培訓，組織並擔任臨床教學；

6、組織全科醫師學習、運用國內外先進經驗，開展新技術、新方法，搞好資料積累，完成科研任務；

7、領導全科人員認真執行各項規章制度，診療常規和技術操作規範，杜絕醫療事故差錯發生；

8、確定大學部人員輪轉、值班、會診、出診、外出進修學習、參加學術會議等事宜，做好麻醉科與手術室的工作協調，共同完成科室工作；

9、審簽大學部物品、器材，申請領導報銷，檢查使用和保管情況；

註：副主任及麻醉科秘書協助科主任完成以上工作。

主任醫師職責

主任醫師職責

1、在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研、技術培訓和理論提高工作；

2、參加、指導急、危、重和疑難病人的搶救處置工作，擔負院內外特殊病例和疑難病例的會診任務；

3、指導大學部主治醫師、住院醫師做好各項醫療工作，參加、指導疑難病例術前討論，對手術準備和麻醉方案提出意見並作出決定，必要時親自參加麻醉操作。

4、指導科室的業務學習和「三基」培訓。學習運用國內外先進經驗，吸取最新科研成果，引進最新技術，根據大學部情況與條件應用於臨床，指導臨床實踐，提高醫療質量；

5、擔任教學及進修、實習人員的培訓；

6、積極開展科學研究；

7、督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度、診療常規和醫療操作規程。

副主任醫師職責可參照主任醫師職責執行。

主治醫師職責

主治醫師職責

1、在科主任領導和主任醫師指導下，指導大學部住院醫師、進修和實習醫師施行麻醉；

2、擔任疑難病列的麻醉處理以及教學、科研工作，承擔院內會診；

3、其它職責與住院醫師同。

總住院醫師職責

總住院醫師職責

1、在科主任直接領導下和主治醫師指導下負責管理科室的臨床麻醉工作，協助科主任處理科室的日常行政事務；

2、根據大學部任務和人員情況的分工，貫徹執行臨床麻醉工作程序，負責規章制度，診療常規和技術操作規程的督促、檢查；

3、協助科主任，按大學部計劃安排大學部醫師輪轉、日常排班、值班、會診，出診等事宜和進修、實習人員的培訓工作；

4、主持晨會，並協助科主任召開科務會和組織實施疑難病例、死亡病例和差錯事故等討論會，並做好文字記錄；

5、負責院內會診和安排手術的麻醉，對手術病人進行麻醉前訪視、會診，直接參加危重病人的搶救和麻醉處理，遇有疑難問題及時請示上級醫師；

6、主持麻醉記錄單歸檔和書寫質量的督促檢查，按時完成各種醫療指標統計報表；

7、協助科主任制訂科室工作計劃、階段小結和年終總結，並負責做好新儀器新設備的使用管理工作；

8、協助科主任調配臨時性工作，安排指令性任務。

住院醫師職責

住院醫師職責

1、在科主任領導和主治醫師指導下，負責大學部的日常麻醉工作，部分承擔教學、科研等具體工作；

2、麻醉前訪視病人，參加術前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準備；

3、麻醉中認真仔細地進行麻醉操作，經常檢查輸血、輸液和用藥情況，加強術中監測，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單。遇到意外異常變化，要積極處理並報告上級醫師；必要時與手術者共同研究和處理病情；

4、手術后要親自護送病人回病房(或麻醉恢復室、ICU)，並向值班醫師或病房護士交待病情和術后注意事項；術后要及時進行隨訪。上述交班情況和隨訪情況要記人麻醉記錄單。及時完成麻醉小結；

5、遇有疑難病例或技術問題不能單獨處理時，應及時報告上級醫師；

6、參加科研和教學，積極開展臨床麻醉的研究，參加培訓進修、實習人員；

7、嚴格執行各項規章制度，診療常規和技術操作規程。值班期間不準脫崗，嚴防差錯事故發生；

8、參加麻醉恢復室、ICU、疼痛治療工作；

9、實行24小時工作負責制。

10、協助各科搶救危重病人。

助理醫師職責

助理醫師職責

1、在住院醫師指導下，參加麻醉工作；

2、協助指導進修、實習人員的麻醉工作；

3、負責麻醉后登記、統計工作；

麻醉護士職責

1、麻醉恢復室和 ICU病人的監測護理工作；

2、從事麻醉準備室工作；

3、負責藥品、器材的請領、保管；

4、負責麻醉文書、資料的保管工作；

5、負責麻醉前藥品、器材的準備和麻醉后的物品整理和消毒。

工程技術人員職責

1、負責麻醉科、手術室內所有儀器設備的維修和保養工作；

2、每天手術開始前對主要監護和麻醉設備例行檢查；

3、每周對大型儀器進行保養一次。

工作制度

堅持醫德規範加強醫德醫風建設

醫德，即醫務人員的職業道德，是醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員與病人、社會及醫務人員之間關係的總和。醫德規範是指導醫務人員進行醫療活動的思想和行為的準則。其醫德規範如下：

(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，為病人解除病痛；

(2)尊重病人的人格和權利，對待病人不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁；

(3)文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態度和藹，體貼病人；

(4)廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫謀私；

(5)為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密；

(6)互學互尊，團結協作，正確處理同行同事間的關係；

(7)嚴謹求實，奮發進取，鑽研醫術，精益求精，不斷更新知識，提高技術水平。為使醫德規範切實貫徹落實，必須把醫德規範教育和醫德醫風建設作為科內質量控制的重要內容，作為科間質量考核與評估的重要項目，並作為衡量和評價一個麻醉科的重要標準。

崗位責任制

崗位責任制

1、麻醉前要詳細了解病情，認真準備麻醉器械、用具和藥品；

2、嚴格執行麻醉操作規程和消毒滅菌制度；

3、麻醉期間不得擅自離開工作崗位，不得兼顧其它工作和談論無關事宜；

4、麻醉期間要嚴密觀察病情變化，做好術中監測和麻醉管理，如突然發生病情驟變，應迅速判斷其臨床意義，並及時向上級醫師報告，同時告知術者，共同研究，妥善處理；

5、認真填寫麻醉記錄單，記錄要全面，清晰，準確；

6、麻醉結束，須待全麻蘇醒和病情穩定后，方可送回病房，並認真做好交接班；

7、寫好麻醉小結及隨訪記錄。

麻醉前訪視、討論制度

麻醉前訪視、討論制度

1、麻醉前一天麻醉醫師到病房訪視手術病人，詳細閱讀病史，認真檢查病人，全面了解病情和術式，認真填寫麻醉前訪視小結，麻醉前用藥，選擇麻醉方法，擬定麻醉方案；

2、向病人介紹麻醉方法和病人必須注意與配合的事項，以取得病人信任和解除病人的思想疑慮；

3、在麻醉前討論會上，訪視醫師負責向全科報告病人情況和麻醉方案，遇有疑難危重病人的麻醉，應作重點討論，並將討論情況記錄在冊，必要時向醫務處報告、備案；

4、麻醉前討論的重點是麻醉方案選擇和對可能發生的問題提出積極的防範措施以及特殊病例的特殊處理；

5、麻醉前訪視意見和討論內容記錄在麻醉前小結或病歷上；

6、完成病人或家屬在麻醉協議書上的簽字手續；

7、對病人術前準備不足，應予調整手術時間，以確保病人醫療安全。必要時協助手術醫師進行圍手術期的治療。

室內質控制度

室內質控制度

1、建立健全麻醉質量標準化、規範化管理，堅持以病人為中心，以醫療質量為生命的質控制度；

2、強化質量意識，定期開展基礎質量、環節質量和終末質量的分析、評價或結合典型病例、差錯事故等進行質量意識教育；提高思想政治素質；

3、對進修醫師、輪轉醫師和新上崗醫師，必須進行崗前教育和培訓，重點是醫德規範，規章制度和工作質量保證。並在實際工作中認真執行；

4、按照麻醉質控要求，每月進行麻醉質量統計、分析，每季度進行一次全面的麻醉質量檢查、評價，並通報全科；

5、對麻醉質量存在的突出問題，要抓緊時間調查、處理、糾正，並提出整改意見，除在科室及時貫徹執行外，並向醫務處報告。真正做到問題已調查清楚，當事人已接受教訓，整改措施已完全落實，思想認識已得到提高；

6、提高麻醉前小結和麻醉記錄單的書寫質量，保證麻醉記錄單的準確性、及時性、完整性、整潔性和一致性；

7、科室成立室內質控小組，在科主任領導下，按照質控標準，完成質量監控任務，並將麻醉質量管理作為獎金分配的重要指標。

差錯事故防範制度

1、經常開展安全醫療教育，只有小手術沒有小麻醉，樹立預防為主思想，全心全意為病人服務。實行醫療安全責任制，要堅守崗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善處理； 2、按照各級醫師職責和實際業務技術能力，安排手術病人的麻醉工作；

3、充分做好麻醉前準備的病情判斷，嚴格檢查各種麻醉器械設備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全；

4、嚴格遵守各項操作規程和消毒隔離制度，定期檢查實施情況，防止差錯事故； 5、嚴格查對制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到「三查七對」，對藥品、劑量、配製日期、用法、給葯途經等要經兩人查對，特別要注意最易搞錯的相似藥物或相似安瓿。用過的安瓿等應保留到病人出手術室后丟棄，以便複查；

6、使用易燃易爆麻醉藥，嚴防起火爆炸，各種麻醉氣體鋼瓶顏色要標誌醒目；

7、沒有麻醉機設備，嚴禁開展手術的麻醉工作，施行椎管內麻醉必須能掌握氣管插管術。上崗工作不到一年或尚未取得執業醫師資格和執業註冊者不能獨立擔任主麻；嚴禁沒有學歷、非麻醉專業醫師和未經過專業培訓的人員擔任麻醉工作，不允許一位麻醉醫師同時實施兩台手術的麻醉；

8、新技術的開展，新方法的使用和新藥品的引進，必須經科主任同意並經醫院批准，並按照認真討論后的預定方案實施；

9、嚴格交接班制度，堅持「接班不到，當班不走」，堅持崗位交班、手術台旁交班，全麻、病情危急和疑難病例的手術時一律不準交班，要協同處理。交班內容包括病人情況、麻醉經過，特殊用藥、

輸血輸液等；

10、圍麻醉期的重大問題，應及時向科主任彙報，採取處理措施，醫療事故、醫療差錯、麻醉意外和嚴重併發症均應進行全科討論，吸取教訓認真整改。醫療事故、嚴重差錯須向醫務處報告。

藥品管理制度

藥品管理制度

1、麻醉用藥均憑處方領取，麻醉結束當日，由麻醉醫師書寫處方，專人統一領取；

2、麻醉藥品實行「專人負責、專櫃加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記」的管理辦法，定期清點，保證供應；

3、麻醉藥品哌替啶、嗎啡、芬太尼等應嚴格管理制度，各級醫師必須堅持醫療原則，正確合理使用，凡利用工作之便為他人或自己騙取、濫用麻醉藥品，其直接責任者由醫院予以行政處罰；

4、使用藥品時應注意檢查，做到過期藥品不用、標籤丟失不用，瓶蓋鬆動不用，說明不詳不用，變質混濁不用，安瓿破損不用，名稱模糊不用，確保用藥安全，

麻醉后隨訪、總結制度

麻醉后隨訪、總結制度

1、麻醉后病人隨訪三天，對神經、呼吸、循環、消化和泌尿系統進行逐項觀察和檢查；

2、每次隨訪結果詳細記錄在麻醉記錄單上，發現不良情況應繼續隨訪；

3、遇有與麻醉有關的併發症，應會同病房主管醫師共同處理或提出處理意見，且隨訪至病情痊癒。

4、如發生麻醉意外事故、差錯等，應分析病情，協同處理，必要時請相關科室會診討論並向醫務處報告；

5、每例麻醉病人，均要認真總結，要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完整記錄，以積累資料和總結經驗、教訓。

會診制度

會診制度

1、院內會診主要涉及麻醉處理、急救與復甦、呼吸管理、重症監測、休克搶救和麻醉與疼痛治療等，由總住院醫師或主治醫師負責，必要時請示科主任或主任醫師；

2、急會診由總住院醫師或值班醫師負責，有困難請示上級醫師；

3、院外會診須經醫務處同意，方可派出主治醫師或主任醫師；

儀器、設備保管制度

儀器、設備保管制度

1、各手術間的麻醉用具管理由當日在該手術間實施麻醉者負責並實行上崗、下崗后的檢查核對工作，如有丟失或損壞，應及時報告、處理或補充；

2、貴重儀器設備由專人負責保管，定期維修和校準儀錶數據，並詳細登記和建檔；

3、麻醉機用后應關閉各種開關，取下各種銜接管、螺紋管、呼吸囊，徹底用清水沖洗后晾乾，特殊感染應按特殊感染的常規處置。

麻醉用具消毒制度

麻醉用具消毒制度

1、麻醉咽喉鏡、氣管導管等清洗後用福爾馬林熏蒸或浸泡於2％戌二醛溶液60分鐘，再用清水沖洗乾淨；

2、螺紋管、呼吸囊等用清水沖洗后掛在麻醉機上晾乾，紫外線清毒房間時一併消毒；

3、注射器、輸液器、硬膜外導管、牙墊、通氣道等推廣一次性用品；

4、推廣一次性使用麻醉穿刺包，用后銷毀。椎管內麻醉、神經阻滯麻醉等，用后銷毀。

麻醉協議書籤字制度

麻醉協議書籤字制度

1、麻醉協議書籤字制度對提高麻醉醫療質量、保證醫療安全、密切醫患關係、減少醫療糾紛將起到積極的作用；

2、麻醉前一天訪視病人，向病人或家屬介紹麻醉方法、麻醉前準備、麻醉過程以及可能出現的麻醉風險與處理對策，以取得病人的信任和合作，取得家屬的理解和支持，並完成在麻醉協議書上簽字，包括病人或家屬和麻醉醫師都簽字；

3、麻醉協議書的內容必須詳細，包括麻醉意外和可能發生的併發症等；

4、麻醉協議書為醫患之間提供了法律依據，作為病歷的組成部分歸檔。

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